远离宫颈癌：理想将成现实

    我国每年3万名女性死于宫颈癌 

　　从小生长在太行山南麓的山西阳城县妇女小桂，这些天总算松了口气。前些天，她在县医院查出得了宫颈癌，一连几天吃不下饭。后来，县医院的医生告诉她，宫颈癌并不可怕。更何况，她的病属于早期，可以通过手术治好。医生还告诉她，现在国家有专门的项目，贫困地区的妇女可以免费接受手术治疗。小桂激动得一夜没睡好。 

　　阳城县位于太行山南麓，以产煤著称。这里污染严重，尤其是水污染，使得本来就恶劣的卫生环境愈发恶劣。一些妇女甚至一辈子都没有洗过一次澡。阳城的宫颈癌死亡率高达40/10万，是全国宫颈癌平均死亡率的七八倍，也大大超过8/10万的世界平均死亡率。 

　　来自中国癌症研究基金会的数字显示，我国每年约10万名宫颈癌新发病例中，大部分发生在贫穷的中西部农村地区。 

　　北京协和医学院肿瘤研究所乔友林教授在一次报告会上指出，在世界范围内，宫颈癌是妇女第二大常见肿瘤。而在一些发展中国家，宫颈癌是头号死因。在我国中西部农村，由于缺乏资金和医疗技术，宫颈癌是妇女的主要健康问题。在我国城市，由于缺乏有组织的筛查计划和医学知识，宫颈癌也是妇女面临的严重威胁。我国每年约有3万名妇女死于宫颈癌。 

　　早期发现和预防措施正在普及 

　　北京妇产医院姜淑清大夫记得特别清楚，几年前，她第一次到新疆的策勒县义诊，查出的患宫颈癌的妇女多得让她吃惊。而且，这些患了病的妇女有些已经是晚期，很难治好了。她下决心帮助这些妇女。她通过调查发现，由于当地封闭的自然环境、滞后的经济条件，宫颈癌的发病率明显高于其他地区。在她的多方奔走和不懈努力下，由北京市卫生局、北京妇产医院和策勒县政府三方协作，免费为当地培训专业技术人员，并在该县开展了有史以来第一次妇女病普查工作，为该县七乡一镇的8000多名妇女进行了普查。她说，基层地区，特别是偏远的基层地区，是非常需要早期筛查和宣传培训的。 

　　据世界卫生组织专家介绍，在所有癌症中，宫颈癌占发展中国家妇女全部癌症死亡的11%，早期发现和治愈具有巨大的潜力。这也是人类远离宫颈癌的关键所在。 

    从卫生部了解到，前些年，由于资金等问题，宫颈癌的早期发现和预防在我国还没有普及。现在，这一情况正在改变，宫颈癌的筛查和早诊早治已被列为中国妇女健康行动的重点之一。由北京协和医院领衔的子宫颈癌的预防及癌前期病变规范化诊断与治疗的推广项目获得卫生部批准，成为面向农村和基层推广适宜技术十年百项计划之一 。到2007年底，该项目已经推广到全国23个省、自治区、直辖市，培养了大批卫生技术人员并建立了80家项目示范基地及示范点，覆盖人群超过两亿。未来3年，该项目还将重点面向西部地区，开展技术推广和大规模的免费宫颈癌筛查，并定期提供免费技术支持，帮助基层医院掌握该项技术并规范开展宫颈癌筛查工作。 

　　北京协和医院郎景和教授介绍，已确认子宫颈癌的致病因素是人乳头瘤病毒（HPV）感染。HPV感染及检测是目前筛查和预防宫颈癌的关键问题之一。HPV感染包括亚临床感染以及各种疣，都应视为性传播疾病。HPV感染的检测和分型是处理宫颈病变的重要依据，是筛查不可缺少的内容。 

　　郎景和教授说，就宫颈癌的防治而言，医务人员要不断地给病人和公众以准确的知识和信息，告诉妇女如何预防，还要建立专门的信息网络和信息中心，加强健康教育，包括健康咨询等。宣传加预防，再加上早诊早治，是确保妇女不受宫颈癌危害的最好措施。 

　　宫颈癌免疫预防时代到来了吗 

　　近年来，随着宫颈癌疫苗的面世，“宫颈癌将成为人类通过多种方法全面预防和根除的第一个恶性肿瘤”的说法屡见报端。一些人问，疫苗能根除或彻底预防宫颈癌吗？ 

　　专家普遍认为，从疫苗预防效果及卫生经济学的角度讲，最适宜接种的是那些尚未发生性行为的年轻女孩。 

　　至于年轻女孩子们接种疫苗的最佳时机，美国健康适宜技术促进会的专家说：“这取决于各个国家年轻人发生第一次性行为的平均年龄，有些国家可能是14岁时注射比较好，有些国家可能是18岁。” 

　　据了解，在美国等国家，宫颈癌疫苗引发了伦理上的争论。有人称，给年轻女孩注射宫颈癌疫苗是鼓励她们放胆纵欲。另一些专家则认为，目前并没有任何数据能够证明疫苗会使年轻人对性的态度变得随便。  

　　有专家指出，在我国，尽管宫颈癌疫苗的临床试验工作还在进行中，但不久前由中国癌症基金会发布的数据增强了支持疫苗者的信心。本次覆盖全国7个地区19家医院1244名子宫颈癌和宫颈高度病变患者的调查研究显示，在我国妇女中，83%的子宫颈浸润癌是由HPV16和18型引起的，而84%的子宫颈鳞癌也由HPV16和18型引起的。这说明，与对70%子宫颈癌有显著预防效果的世界平均值相比，该疫苗对中国女性的作用应该更好。  

　　专家说，种种迹象表明，远离宫颈癌，正在从理想变为现实。

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