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减少多发性骨髓瘤误诊

2010-05-13 15:47:33  来源:家庭医生在线论坛    转载

  多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。一种进行性的肿瘤性疾病.其特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白(IgG,IgA,IgD或IgE)或Bence Jones蛋白质(游离的单克隆性κ或γ轻链)过度增生。下面就介绍一下减少多发性骨髓瘤误诊的方法?

  减少多发性骨髓瘤误诊的方法:

  (1)不明原因骨痛或病理性骨折;查体有骨压痛,扁骨有肿块者;早期截瘫症状(如下肢无力、排尿困难等) ;

  (2)中老年病人原因不明的蛋白尿、氮质血症、贫血与肾衰程度不相平行,血压不高,肾脏大小正常,伴有骨痛;

  (3)反复出现肺部感染或尿路感染,经抗感染治疗无效,尤其是合并贫血、骨痛、血沉增快而持续不降者;

  (4)原因不明的贫血伴骨痛;

  (5)实验室检查发现显著的高球蛋白血症或球蛋白明显降低者。此外,进一步改善低收入人群的就医条件,提高基层医生对本病的认识,也可一定程度上减少误诊的发生。

  对于高度怀疑MM的患者,应及时检查免疫球蛋白、尿本周氏蛋白、X线摄片及骨髓检查。多部位的X线检查对本病诊断有重要帮助,可发现大小不等多发性圆形骨质破坏区(尤其是颅骨、肋骨、椎骨、骨盆),必要性时行ECT、CT、MRI。有时,广泛的骨质疏松可以是骨髓瘤惟一的X线表现。由于MM呈灶性分布,一次骨髓检查阴性结果并不能排除MM,需要多部位穿刺或骨髓活检,以求早期明确诊断。

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(责任编辑:宁果容 )

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