古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
脑胶质瘤的治疗,手术治疗是本病的最基本的治疗方法。但由于肿瘤呈浸润性生长,与脑组织无明确分界,离彻底根治尚有较大距离,因此在手术切除后进行放疗、化疗及免疫治疗等极为必要。对延长病人生命和改善生存质量都有很大益处。有颅内压增高的患者需同时进行脱水治疗。
1、手术治疗:手术治疗的目的在于明确诊断、改善症状、减轻肿瘤负荷、清除坏死及缺氧组织,为其他治疗创造条件。手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。早期肿瘤较小又位于适当部位者,可争取全部切除。
2、放疗:无论脑胶质瘤的恶性程度如何,凡能在手术后予以放射治疗,其生存时间均高于单纯手术者,在放疗期间或放疗之后,病人的症状和体征都会有不同程度的改善,是脑胶质瘤的重要辅助治疗之一。因此,放射治疗宜在手术后一般状况恢复后尽早进行;一般在手术后1周~2周即可开始。
3、化疗:脑胶质瘤的化学治疗倾向于几种药物联合用药,其目的是增加疗效,降低毒性。临床根据细胞动力学和药物对细胞周期的特异性选用药物,如亚硝基类药物与VCR、PCB联合应用,或与VM26、ADM、MTX(甲氨喋呤)、BLM(博来霉素)等联合应用。
4、分子靶向治疗:即使是使用多种方式联合的激进治疗方法,多数患有高级神经胶质瘤(HGG)的患者的仍然预后不良,HGG包括多形性胶质细胞瘤(GM)、退行性星形细胞瘤(AA)和内在的脑桥神经胶质瘤(PG)。因此,临床应用新方法,如使用ERBB1酪氨酸激酶抑制剂的治疗方法来治疗脑瘤。
表皮生长因子受体(EGFR或ERBB1)在胶质瘤的增殖中发挥着重要作用,并在半数的成年HGG患者和约30%的儿童HGG患者中出现过表达。h-R3是一种人源化单克隆抗体,能与EGFR结合从而阻遏其信号转导。在临床前试验,h-R3在有EGFR表达的肿瘤中显示出明显的抗增殖、促凋亡和抗血管生成的活性。临床应用表明:患者对反复使用h-R3的耐受性良好,药物安全。该药物对已做过预治疗的重度复发HGG,尤其是脑桥细胞胶质瘤有细胞毒性效果。推荐作为单独用药或者配合放疗、化疗及外科手术前后辅助治疗联合应用。
5、免疫治疗:脑胶质瘤的免疫治疗,包括主动免疫接种肿瘤疫苗,淋巴结内注入免疫核糖核酸及应用细胞过继免疫等,均在研究之中。非特异性免疫调节剂如左旋咪唑,PSK,PSP等也都在临床应用,可收到减轻放疗、化疗反应,增强免疫力的作用。
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(责任编辑:宁果容 )
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