子宫肌瘤不必挨一刀

　　广告众口词劝诱患者做手术，妇科专家撰文以正视听——

　　大部分子宫肌瘤并不需要手术，甚至并不需要治疗。

　　子宫肌瘤是妇女最常见的良性肿瘤，由子宫的平滑肌细胞增生形成。每100名妇女中大约30名都患有此病，因此十分常见。在以往没有超声波诊断的年代，很多小肌瘤是查不到的，现在有了超声诊断技术，甚至小于一厘米的肌瘤都能查出来。

　　决定是否需要治疗主要看瘤子的大小，以及是否引起月经过多；至于肌瘤的数目、生长的部位以及有否变性，也是决定是否需要治疗时应该考虑的。

　　通常手术治疗的标准是肌瘤（连同子宫）达到两个半月妊娠的子宫大小，或者虽然不到如此大小，但月经非常多，经过药物治疗无效而造成贫血者，应该考虑手术。肌瘤产生变性，例如玻璃样变性也可考虑手术。这里所讲的变性，并不是恶性变，是一种退行性变化。子宫肌瘤产生恶性变变成肉瘤的概率大约1/500～1/200，是很低的。多个肌瘤或肌瘤生长靠近子宫腔（称之为粘膜下肌瘤）也有手术可能。

　　某些药物可以暂时使子宫肌瘤缩小，用药3～6个月，约缩小40％；但停药后过一段时间又会生长。如果妇女年龄已近绝经，用一些治疗过渡一下是有意义的，因为绝经后卵巢功能衰退，子宫肌瘤通常都能萎缩。也就是说，绝经后一般不大的子宫肌瘤没有什么临床意义了。有时肌瘤太大，在手术前用些药物治疗，有利于手术。

　　手术治疗可以把肌瘤挖除（保留子宫），或子宫切除，方法可以是开腹或腹腔镜手术，某些治疗方法例如超声聚焦，射频等，应该选择合适的病例。

　　对于子宫肌瘤的治疗，用几句话概括：即大部分子宫肌瘤不需要手术，只要定期随访就可以，不必有心理负担，只有那些确有手术特征的病人，才应该手术治疗。

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