肿瘤根治不了 试试“带瘤生存”

　　肿瘤根治不了那就试试“带瘤生存”

　　肿瘤就像人体内的一颗定时炸弹，如果说要带着这颗炸弹共同生活，许多人都觉得不可能。不过，省肿瘤医院放射诊断与介入治疗科主任邵国良却对这个“不可能”持保留态度。

　　“介入治疗是让患者和肿瘤共存的一个好手段，但是目前知道这种治疗手段的人并不多。”昨天，邵国良专门向本报记者介绍了有关介入治疗的科普知识，他希望，癌症患者能了解更多的治疗方法，以帮助他们正确治疗。

　　小鼻癌竟引发全身瘫痪

　　陈先生没想到，小小的一个鼻癌会让自己瘫痪。

　　今年42岁的陈先生是杭州某公司的管理人员，一年前查出患有鼻癌，在医院接受了控制癌细胞扩散的治疗后，就回家休养了。

　　一个多月前，他感觉腰很酸，时常会感到刺痛。

　　“当时觉得可能是累了，就去推拿按摩缓解疲劳。”陈先生说，当推拿的师傅帮他推拿到脊椎部位时，突然感觉到一种巨痛，后来才知道，那阵疼痛，其实是脊椎受到强加外力后，导致严重创伤。“因为癌细胞已经转移到骨头了，所以脊椎变得很脆弱，一推拿，脊椎受损，整个人就瘫痪了。”陈先生说。

　　“事实上，我们在医院见到的肿瘤病人中，能进行手术根治的不足20%，大多数情况下，都是采取控制肿瘤发展的姑息治疗法。”邵国良说，如何让人体和肿瘤和睦共存，提高生活质量，是癌症患者共同关心的话题。

　　控制肿瘤的方法知道，效率不高

　　肿瘤患者的症状很多不是肿瘤本身产生，而是由肿瘤引起的并发症，许多患者的生活，都受到这些并发症的困扰。比如食管癌，因为食管肿瘤的存在，阻塞了食管，使得吃饭成为一件很困难的事。

　　邵国良说，许多癌症患者都因为并发症，对生活失去信心。

　　“其实癌症的治疗方法已经越来越多，虽然不能根治，但是能够控制病情，改善生活质量。例如，食管癌引起食管阻塞，通过介入技术放置金属支架就是一个很好的治疗手段，能够使病人能正常进食。”邵国良说。

　　“肿瘤的传统治疗方法主要是手术、放疗和化疗。在大多数人的印象中，如果手术不能做了，化疗是唯一途径，但并不是所有人都适合化疗，而且化疗在杀死癌细胞的同时，也损伤了正常细胞。”邵国良说，上世纪70年代，发展起来一种新的治疗方法——介入治疗肿瘤，这种方法在临床实体瘤的治疗中，尤其在肝癌、肺癌、肾癌、宫颈癌等恶性肿瘤的综合治疗中，发挥了重要的作用。

　　据了解，目前全国已有千余家医院近6000名介入放射医师开展介入诊疗技术，其中有32%的医院设立了独立的介入科，介入放射诊疗技术已成为继内、外科之后的第三大临床技术。

　　科普是为了保证患者知情权

　　“介入治疗就是利用CT、X线、B超、磁共振等影像设备为引导，用微创的器械进入人体进行治疗。”邵国良说，因为介入治疗是个新兴的学科，只有30多年的历史，尽管目前在临床治疗上发挥了很大的作用，但许多患者并不了解这种治疗方法。

　　不久前，赵本山因脑动脉瘤入院治疗，之后康复出院，他用的正是介入治疗。

　　“老百姓对医疗知识了解得越多，就越有利于治疗的开展。”邵国良说，目前医患矛盾之所以比较多，原因之一就是患者对疾病的原因、治疗的方法及疗效都不了解。所以，他想通过撰写科普文章的方式，通过本报让更多的患者了解肿瘤介入治疗。

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　　用导管技术饿死“癌中之王”

　　肿瘤也要吃饭，它吸收营养的途径就是肿瘤的动脉血管网络，如果通过这些血管，将化疗药物直接输送到肿瘤内，不但可以使药物的疗效更有针对性，还可以减少对正常细胞的损害。

　　如果在动脉内化疗的同时，再把肿瘤动脉阻断，切断肿瘤营养供应，肿瘤细胞在被“毒害”的基础上再遭受 “饥饿”的双重打击，等待它的将是被消灭的命运。

　　现代影像医学和介入治疗技术的发展，使这样“双管其下”的打击已成为临床治疗的实际手段。

　　在DSA机(血管造影机)的屏幕下，2~5mm粗细的导管被从大腿根部等外周部位插入到人体血管网络内，通过血管的网络，导管像长了眼睛，被定向插入到肿瘤的供血动脉，然后通过导管将化疗药物直接注入到肿瘤内，再用明胶海绵等材料堵塞血管。

　　在几分到几十分钟内，就完成了定向“双重打击”肿瘤的任务，撤出导管，人体上仅留下2~5mm的小疤痕。

　　对于中晚期的肝癌患者，通过导管动脉化疗栓塞术治疗使患者明显受益，是中晚期肝癌病人首选的治疗方法，接近一半的病人生存率可达到两年以上，肝癌作为“癌中之王”已逐渐失去了往日的“威风”。

　　“热死”或“冷死”肿瘤

　　肿瘤尽管有超出正常细胞的生长力，并能侵犯周围和远处器官，但它却是既怕热，又怕冷。研究显示，当肿瘤局部温度超过42℃或低于-30℃时，肿瘤细胞就会开始出现死亡。

　　医学的发展，可以通过射频、微波等仪器在肿瘤局部产生高热量，可达80℃至100℃，肿瘤组织被凝固坏死，而周围组织却基本无损伤。另外也可通过氩氦刀在肿瘤局部产生-100℃以下的低温，让肿瘤细胞消融、凝固。

　　这一切，早期在手术中暴露下操作，而现代影像技术和介入技术的发展，使治疗可在B超、CT、MR等设备的引导下直接进行，不再需要开胸破肚，由一枚细细的穿刺针，在电视屏幕监视下，被直接刺入到肿瘤内，接通电流后，在针的周围产生3~5cm的高热或冷冻区，肿瘤组织凝固坏死，在数十分钟内被摧毁，而皮肤上只留下不到3mm的针眼，这种治疗目前主要适用于小肝癌，也适用于那些不能手术切除的肝癌姑息治疗。

　　对于病人年龄较大者，有严重心脏病、严重糖尿病的病人，不愿做手术的病人，肝脏上有多个转移病灶、不能耐受化疗、放疗的病人，都可以采用局部射频或冷冻治疗。

　　同时，对于其他实体肿瘤，如对直径小于3cm的周围型肺癌病人、不能耐受手术或不愿手术治疗、肺部转移性肿瘤病人(不超过3个病灶)、小肾癌等恶性肿瘤，这种微创治疗效果也十分明显。

　　肿瘤内放置“生物导弹”

　　对恶性肿瘤患者而言，放疗是一种常用而且有效的治疗手段，老百姓常常把放疗称作“照光”。

　　相对于放疗外照射，目前有一种新的内放疗技术正在兴起，在某些肿瘤的治疗上，目标更精准，对正常组织损伤小，治疗周期短。

　　粒子植入就是一种内放疗治疗。介入医生通过电视屏幕的监视，直接穿刺病灶，将放射源永久性插植到肿瘤内，使得肿瘤得到持续性的照射，而周围正常组织只是受到很小照射剂量，称为“粒子刀”。

　　“粒子刀”目前已经成为早期前列腺癌的标准一线治疗。近年来，我国自行研发的肿瘤单克隆抗体与放射性核素结合生成的导向药物——“生物导弹”，通过直接穿刺瘤体，或者在肿瘤血管内注射等途径，对肿瘤进行定点清除、“爆破”，是目前恶性肿瘤的介入内照射治疗最新的成果。

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