引起肝功能损害的常见原因

    肝脏其实是很脆弱的，很容易受到各种致病因子的损害。

    常见的导致肝脏 损害的原因有以下几类：

    第一，感染。在感染因素中最常见、也是大家最熟悉的就 是各型肝炎病毒，包括甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒，感染这些病毒后可以（也 可以不）患相应的病毒性肝炎，其中甲、戊两型肝炎为急性肝炎，为粪-口途径传 播，即通常所说的“病从口入”。这两型肝炎很少转变为慢性，预后比较好。乙型 和丙型肝炎是由肠道外途径传播的，以血液途径最多见。在我国，通过母婴垂直传 播的乙型肝炎比例很高，可能超过所有慢性乙型肝炎病例的80%。另外，一些不良 生活习惯，如多个性伴侣、静脉药瘾等不仅已经成为我国的社会问题，而且也是传 播包括慢性乙型和丙性肝炎在内的多种感染病的重要因素。细菌感染、寄生虫感染 等也会损害肝脏，但相对于病毒而言，要少得多。

    第二，药物性肝炎。本病在近几 年越来越受到重视，其主要原因是我们现在使用的药物品种越来越多，医生和病人 对药物的依赖也越来越重，尤其是滥用药物的问题越趋严重，在这种背景下，药物 性肝损害的比例不断上升。当然有些特殊疾病的治疗，如恶性肿瘤的化疗、器官移 植后的抗排异治疗、抗结核治疗，等等，这些治疗药物目前还不能因为药物具有不 良反应而不用，但要做到及早发现包括药物性肝炎在内的各种不良反应，并尽早治 疗，我们更主张在可预测的情况下给予预防性的保肝药物。

    第三，酒精性肝炎。笔 者不敢对所谓酒文化妄加评论，但酗酒绝对是对自己的不负责任。酒精对肝脏的损 害是很严重的，损害的后果包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化，不过 酒精与肝癌的关系不是非常明显。

    第四，自身免疫性肝炎。这种肝炎女性多见，可 能是全身自身免疫性疾病的表现之一，也就是说，除了有肝损害外，还有其他器官 的炎症。自身免疫性肝炎的症状轻重不一，关键是要获得正确的诊断，然后采取相 应的治疗，因为部分病人是需要使用激素的，因此要慎重诊治。

    第五，脂肪肝。这 个问题在前面已经提过，不再赘述。但要说明一点，脂肪肝是可以预防和治疗的。

    第六，其他原因。原发和继发的肝脏肿瘤、心功能不全导致肝脏淤血、某些先天性 肝脏疾病、静脉高价营养等，都可以造成不同程度的肝损害，这些肝损害的早期表 现往往是alt（转氨酶）或胆红素的升高，不祛除病因，肝脏的损害会进一步加重 ，所以也是需要引起重视的。

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