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老年肿瘤患者适合微创手术

2009-04-17 00:00:00      家庭医生在线

  老年人各器官功能明显减退,且易合并多种疾病,对各种创伤打击耐受性差,手术也不例外,特别是恶性肿瘤病人需病灶切除加淋巴结清扫,手术创伤大。以前多把高龄肿瘤病人列为手术禁忌症之一,使多数高龄病人因得不到及时准确的救治而死亡。 

  但近年资料显示,高龄手术者在不断增加,外科手术年龄限制大为放宽,且疗效肯定,这也与外科技术的发展分不开。因此,高龄不是手术绝对禁忌症,也不会完全阻碍手术的选择。在治疗方法的选择上应更多考虑病人的“生理年龄”、机体状况、病变类型、病理分期,不可因年迈体弱、全身免疫力下降、手术并发症多、危险性大而放弃手术。现在最新观点是,只要认真评估老年病人手术危险的因素,进行必要的术前准各,恰当掌握手术适应症,加强老年人手术期的监测与处理,重视老年人并存病的治疗,一般不会增加手术的死亡率。 

  近年来老年肿瘤伴其他疾病的手术报道增多,尽管并发症偏高,但远期疗效确切,远远高于未进行手术的病人。目前对这类病人多采取如下措施: 

  1. 重点治疗合并症,一般情况改善,明显能耐受手术时尽量施行根治手术。 

  2. 对于早期病人一般情况较差者,采取简化手术,多能渡过手术难关。 

  3. 对于晚期病人,采取姑息手术,放置内支架、内窥镜等治疗,也能提高生存质量、延长生命。 

  在选择手术方法时,要考虑到减少对身体的创伤,以选择简化根治术为宜,尽量选择手术辅助器械,如吻合器、闭合器等,以缩短手术时间,减少手术创伤。老年恶性肿瘤手术的首要目的是切除原发病灶,而不在于彻底根治,更不宜扩大根治,徒增手术的危险性和术后的并发症。 

  微创外科发展也迅速渗透到老年肿瘤外科当中。电视腹腔镜手术因其在胆囊切除方面的显著成绩,而迅速发展到各类腹腔疾病手术,技术已趋完善。其在老年腹部肿瘤方面已扩展到老年恶性腹水的诊断、腹腔恶性肿瘤的诊断与分期、胃癌、结肠癌、直肠癌、卵巢癌、子宫癌等手术。优点是痛苦小、住院时间短、并发症少和死亡率低,尤其适用于年老体弱者。 

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(责任编辑:宁果容 )

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