乳腺癌手术是保乳好还是全切好？广东省中医院专家们给出了答案

据2017年《中国肿瘤登记年报》显示，乳腺癌居我国女性恶性肿瘤发病率首位，每年新发病例约27.9万，并以每年2%左右的速度递增。每年10月是“国际乳腺癌关注月”，10月27日，在广东省中医药学会乳腺病健康管理专业委员会第二次乳腺病学术会议上举行广东省中医院乳腺科“中国乳腺微创与腔镜手术联盟”成员单位揭牌仪式，并举行“中国乳腺微创与腔镜手术联盟”全国巡讲——广东站首场学术讲座。

“过去，由于受到技术和药物水平的限制，乳腺癌患者往往面临着全乳切除加腋窝淋巴结清扫——乳腺癌外科手术一刀切的模式，认为切得越多、越干净越好。然而，近年来，随着先进的技术和药物的出席，乳腺癌手术的理念也在革新。在保证生存的前提下，如何让患者保住乳房，或者在切乳同时进行乳房重建，留住美丽，让患者活得更自信，是现下许多医生关注的。”广东省中医院乳腺大科主任陈前军教授在接受家庭医生在线的采访时指出。

部分早期保乳手术的患者生存率更高

我国保乳手术占所有乳腺癌手术的15％左右，远远低于欧美国家的3cm以下的乳腺肿瘤保乳率要求达到70%以上的标准。由于保乳/重建手术的技术难度大、手术耗时长，以及患者的种种顾虑都制约了保乳手术的开展，大部分二级医院、基层医院较难开展。

担心做了保乳手术，会影响手术效果，术后易复发，这是不少患者最大的顾虑。“事实上，有相关调研数据显示，做保乳手术的患者与全部切除乳房的患者相比，其长期生存率是没有任何差别的。甚至，国外有数据显示，部分早期保乳手术的患者生存率更高。”陈前军教授表示。

对此，广东省中医院乳腺科钟少文教授解释到：“这其中的原因是多方面的，接受保乳手术的患者会更加自信，在心理状态上更积极，这对患者的长期生存是有益的。此外，对于临床上病灶较为广泛的患者，通过乳房整形重建等手段也有‘保乳’的机会。”

“对于老年女性患者，保乳手术由于创伤小、出血少、安全性更高等特点，也优于传统的全切手术。此外，随着生活水平的提高，老年女性患者对身材也有自信的需求，临床上也常见选择保乳手术的老年患者。”陈前军教授补充道。

腔镜微创手术  让美丽更无痕

钟少文教授指出，乳腺整形保乳术，不仅需要外科技术，还需要整形美容技巧及经验，因此该技术在中国的运用与西方发达国家相比尚有较大差距。腔镜手术具有切口小而隐蔽、解剖更精细准确等优势，更有利于乳房美观的要求。

据介绍，目前，广东省中医院乳腺科已经开展了经乳晕单孔入路腔镜下保留乳头乳晕乳房切除术（E-NSM）、乳腺癌保乳术（E-BCS）、小切口腔镜下腋淋巴结清扫术、乳房单切口前哨淋巴结活检术、腔镜辅助下背阔肌肌瓣移植术、E-NSM+双平面假体植入乳房重建术、男性乳腺发育症、腔镜下注射式隆乳术后异物取出术、小切口腔镜下巨大肿物切除术等多种术式。

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238