古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
骨肉瘤的治疗应在确诊后立即开始。治疗的及时与否会改善受骨肉瘤影响的患者的预后,因为骨肉瘤将被更有效地移除和治疗,并且没有额外的时间来生长和扩散。治疗通常包括手术联合化疗。
骨肉瘤的治疗有哪些?
一、化疗
传统的化学疗法涉及动脉内施用的侵袭性方案,其基于动脉造影反应的个体化治疗。化学疗法有许多好处,并且对于许多患有骨肉瘤的人来说是成功的。然而,与其他类型的癌症治疗方法相比,化学疗法仍然是具有最低的存活率的疗法之一。目前,标准治疗采用新辅助化疗,随后进行手术切除和进一步的医疗管理。
骨肉瘤的治疗基本上是在手术前施用化学疗法以物理移除肿瘤。通过肿瘤细胞坏死的百分比测量的治疗成功是整体预后的重要指标。
二、手术
手术的类型通常取决于肿瘤的进展水平,骨肉瘤的选择手术涉及骨内癌症的完全根治性整块切除,也称为肢体,整形外科手术,目的是保持身体部位的使用并避免截肢的需要。在大多数骨肉瘤患者中,手术是一种成功的治疗方案,并且大约有十分之九的患者能够用这种方法挽救受肿瘤影响的肢体。
但是,手术偶尔会出现影响成功率的并发症。并发症可能包括感染、假肢松动、肿瘤复发等等,在并发症的情况下,可能需要进一步手术。如果特别严重,可能需要截肢以控制感染或肿瘤生长。
三、药物治疗
骨肉瘤手术后,通常与化疗药物一起辅助治疗。高剂量甲氨蝶呤通常作为化疗方案的一部分,与甲酰四氢叶酸,动脉内顺铂,阿霉素,异环磷酰胺,美司那,博来霉素,环磷酰胺,放线菌素,依托泊苷或胞壁酰三肽组合给予。
与所有化疗一样,止吐药有助于减少恶心和呕吐。另外,通常给予流体以使患者保持水合。如果血细胞计数低,可能需要输血,以及诸如非格司亭等药物。如果坏死率低,表明化疗治疗效果差,异环磷酰胺可作为另外的治疗方法,以提高治疗的成功率。
四、治疗转移性疾病
尽管采用完全手术切除或者以上的各种疗法,仍然有部分骨肉瘤患者发生复发或转移性疾病。转移性扩散通常通过血液进行,肺部是转移性疾病最常见的部位。
转移性肉瘤患者的结果历来很差,几乎没有治疗方案。对于患有孤立性转移性病变的患者,特别是在肺部,也可以考虑手术切除。还可以考虑其他局部治疗策略,包括放射,射频消融和栓塞技术。
关于转移性疾病管理的决定可能很复杂,需要经验丰富的多学科团队。对于大多数转移性肉瘤患者,主要的治疗方法是全身治疗,主要是化疗。
(责任编辑:詹远 )
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