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癌症
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珠江医院已开展60多例CAR-T 急淋效果最好缓解率近8成

2018年09月08日    作者:许赫赫、朱利祺  家庭医生在线

过去,癌症是众人眼中的不治之症。即使接受了化疗、放疗,挨过了痛苦的毒副反应,也只是稍微延长一点点寿命。CAR-T疗法的出现让很多人看到了希望。小陈通过了7年等待,也终于看到了希望。从2011年,届时年仅15岁的小陈,确诊为急性淋巴细胞白血病至今,7年的时间里,小陈已经大大小小接受了26次化疗,反反复入院20多次。每一次化疗都让小陈遭受着各种各样的痛苦:败血症呕吐、吃不下去饭……更可恨的是,癌细胞不仅仅在血液淋巴系统乱窜,更是可耻地侵犯了小陈的大脑。2012年元宵节后小陈突然出现左侧肢体力、不能言语、吞咽困难白血病细胞吞噬着小陈年轻的身体。


论坛现场

活着的渴望支撑小陈7年等待 等到CAR-T新疗法

自从孩子生病,家境本就不宽裕的小陈家,就更困难了。然而,活着的渴望,支撑着小陈等到了新型疗法CAR-T的到来。2017年11月,最前沿最适合急性淋巴细胞白血病的治疗方式----CAR-T疗法诞生了。CAR-T是一种高效、先进细胞免疫疗法,已在白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤的治疗中展现出其惊人的效果。

2018年3月,小陈在南方医科大学珠江医院(以下简称“珠江医院”)血液科接受了CAR-T细胞疗法后桥接造血干细胞移植(供者为其哥哥,全相合移植),移植过程很顺利,到第12天就能白细胞已经生长,这说明输注的供者干细胞已经在孩子体内生根发芽了。第14天医生检查时嵌合度已经是99%,说明供者干细胞已完全植入孩子体内。2018年4月底出院至今,15岁的小陈每月复查骨穿均为缓解状态,终于在与白血病病魔顽强拼搏的7年时间,通过CAR-T桥接造血干移植治疗重获新生,这条路不仅仅在于医生们精湛的技术与悉心的诊治,更有赖于最前沿的CAR-T细胞治疗。

CAR-T细胞治疗尤其为复发难治的血液肿瘤患者带来新希望

2018年9月7日-9月8日,2018遗传上HLA单倍体相合造血干细胞移植高级论坛暨第九届广州肿瘤免疫治疗研讨会暨第二届广州精准医疗与转化医学论坛在广州举行。在本次会议中,围绕血液专业的前沿和热点问题,以“造血干细胞移植、CAR-T细胞治疗新策略、难治复发白血病治疗新策略”等为主题,开展专题学术讲座。在此次会议上,第三军医大学的钱程教授在接受家庭医生在线采访时指出,CAR-T细胞治疗为当今炙手可热的一种细胞免疫治疗。它是将患者自身的T淋巴细胞采集分离后,在体外利用基因工程技术,对T细胞进行改造,好比给其装上了GPS仪。经改造的T淋巴细胞回输体内后,可以特异精准地识别肿瘤细胞,并进行自我扩增,对肿瘤进行精准杀伤。CART细胞治疗尤其为复发难治的血液肿瘤患者带来新的希望。

专家:CAR-T疗法前景可期 未来或可降价至1/10惠及更多患者

中国每年大约新发白血病4-5万人左右,不同类型白血病治疗效果不同,有一部分类型的患者通过治疗可治愈,并可长期生存。此外,如儿童急性淋巴细胞白血病经过化疗,约有60-70%的患儿可治愈。中国人民解放军307医院移植中心主任陈虎教授指出:“CAR-T疗法治疗急性淋巴细胞性白血病,疗效显著,前景可期。目前国家已经逐渐批准国内厂家参与CAR-T的治疗研发,相信,在国家以及更多的社会力量的加持下,未来CAR-T疗法将会成为一项‘亲民’的治疗技术,其医疗费用也会大大降低预计未来CAR-T疗法可能仅需现在1/10的价格,可更多地惠及更多患者。”


南方医科大学珠江医院血液科 李玉华教授

珠江医院已开展60多例CAR-T  急淋效果最好缓解率近8成

据介绍,珠江医院血液科一年多来,已经成功进行了60多例CAR-T临床研究,包括白血病、淋巴瘤、急性髓性白血病、多发性骨髓瘤等病种。“从已进行的60多例的临床研究看来,CAR-T治疗效果最好的是急性淋巴细胞性白血病,缓解率达到80%。有很多病人是主动要求做的,因为觉得CAR-T细胞疗法效果好又安全。”珠江医院血液科李玉华教授介绍道,“但目前的CAR-T也不是完美的,其长期缓解率较低,有60%的患者会复发,40%的患者可长期存活。临床中我们也不断改进,我们也尝试了使用双CAR-T疗法,CAR-T联合靶向药物治疗、CAR-T联合肿瘤疫苗治疗等改良疗法来提高疗效,减少复发。”

由于CAR-T治疗治疗后仍面临复发风险,李玉华教授带领的珠江医院血液科团队在17年就启动了CAR-T细胞联合Eps8-DC疫苗治疗白血病的临床试验,“疫苗本身具有一定的优势,效果虽然没有CAR-T明显,但相对更安全,现在主要是针对低白血病负荷或治疗完全缓解后的白血病患者进行复发及进展预防。疫苗研究正准备申请FDA批准,一旦申请下来,对老年人预防白血病复发意义重大。”李玉华教授进一步介绍说。

此外,李玉华教授提醒广大患者,不良的居住环境及工作环境通过化学污染很大程度可能增加诱发白血病的风险,新装修的房子尽量通风半年以上才入住,日常也尽量保持房屋通风。

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(责任编辑:许赫赫 通讯员:吴淑芬、黄宇贤)

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