乳腺癌术前化疗好？还是术后化疗好？

关于乳癌的治疗，目前有两点还存在比较大的争议，那就是治疗方法的顺序的选择，是术前化疗比较好，还是术后在化疗比较多，鉴于很多人对这个问题表示很关心，下面我们一起来看下吧！

乳腺癌该先化疗再手术还是先手术再化疗，怎么判断？

其实关于这个问题，目前还没有绝对的说法，像过往，一般都会建议先进行手术，但是现在随着科技的发展，治疗的理念也发生了改变，现在的化疗在术前、术中、术后都是可以的，治疗的效果也是比较好的。所以最好的方法还是根据患者的个人情况而定。

那么，术前化疗有什么好处呢，或者说，什么情况下适合术前先化疗呢？

1、 肿瘤面积较大不易切除时，可先进行化疗，为手术制造机会。

2、患者希望保乳治疗。

3、部分专家觉得术前肿瘤细胞是比较活跃的，如先进行手术，部分微小肿瘤细胞可能无法及时发现，会变得不活跃，临床上称之为睡眠细胞，后期一旦舒醒，就会出现转移扩散。而术前化疗可以将这些活跃的细胞杀死，从而避免这个情况出现。

4、术前化疗可以判断药物是否有效，如无效，后期就需要进行换药。还有一点比较重要的是，部分药物会促进肿瘤生长，（概率是比较低的）所以在术前进行化疗，就可以避免在术后使用这些药物，而刺激肿瘤生长的风险。

乳腺癌术前先化疗通常要多久？

国际上的标准是至少要先做4个疗程。但目前大多数人认为，如果原来拟定的化疗是6或8个疗程的话，最好先做完所有疗程再手术。因为目前的化疗一般是每隔3周做一次，如果按照8个疗程来说，先做了4个疗程，然后手术，术后再做剩余的4个疗程，那么，期间间隔的时间就不止3周，甚至可能要6周甚至一两个月。而间隔太久，药物浓度就会降下来，不利于杀灭肿瘤细胞。所以，我们建议最好一次性先做完所有疗程再手术。目前的一些研究也发现，化疗疗程全部做完再手术跟做了半个疗程就手术相比较，两者的效果还是有差异的。

化疗后，肿瘤都不见了，还要手术吗？

哪怕肿瘤已经不见了，还是要做手术；不做手术，根本不知道乳腺里还有没有肿瘤。有的时候检查说没有了，但手术时还是能找到一些散在的肿瘤组织。因为肿瘤经化疗后，往往以两种方式缩小：一种是塌方式，就像打碎了玻璃一般，周围会有碎片，另一种是向心性收缩，以这种方式缩小的肿瘤容易进行保乳治疗。

有的患者认为肿瘤没有了，就不做手术，但实际上，短则一年，长则两三年，这些部位的肿瘤还会长起来。这就有点像民间所说的病根犹在，必须把根去掉，才可能治好。目前我还没有见过哪个病人仅做化疗就能长久生存的。

术前化疗效果不好怎么办？

如果化疗了三四个疗程，肿瘤只缩小了一点，说明效果可能不佳。通常，肿瘤缩小超过50%，叫部分缓解；若化疗后连部分缓解都达不到，过去的观点认为化疗对这个患者基本没用，但现在认为可以换一种方案，重新再化疗4~6个疗程。

术前做了化疗，术后还需要化疗吗？

如果术前把化疗的所有疗程都做完了，术后就不用再做化疗；如果术前做了一半，术后就要把剩余的疗程做完。