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乳腺癌
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乳腺癌术前化疗好?还是术后化疗好?

2018年06月29日      

关于乳癌的治疗,目前有两点还存在比较大的争议,那就是治疗方法的顺序的选择,是术前化疗比较好,还是术后在化疗比较多,鉴于很多人对这个问题表示很关心,下面我们一起来看下吧!

乳腺癌该先化疗再手术还是先手术再化疗,怎么判断?

其实关于这个问题,目前还没有绝对的说法,像过往,一般都会建议先进行手术,但是现在随着科技的发展,治疗的理念也发生了改变,现在的化疗在术前、术中、术后都是可以的,治疗的效果也是比较好的。所以最好的方法还是根据患者的个人情况而定。

那么,术前化疗有什么好处呢,或者说,什么情况下适合术前先化疗呢?

1、 肿瘤面积较大不易切除时,可先进行化疗,为手术制造机会。

2、患者希望保乳治疗。

3、部分专家觉得术前肿瘤细胞是比较活跃的,如先进行手术,部分微小肿瘤细胞可能法及时发现,会变得不活跃,临床上称之为睡眠细胞,后期一旦舒醒,就会出现转移扩散。而术前化疗可以将这些活跃的细胞杀死,从而避免这个情况出现。

4、术前化疗可以判断药物是否有效,如无效,后期就需要进行换药。还有一点比较重要的是,部分药物会促进肿瘤生长,(概率是比较低的)所以在术前进行化疗,就可以避免在术后使用这些药物,而刺激肿瘤生长的风险。

乳腺癌术前先化疗通常要多久?

国际上的标准是至少要先做4个疗程。但目前大多数人认为,如果原来拟定的化疗是6或8个疗程的话,最好先做完所有疗程再手术。因为目前的化疗一般是每隔3周做一次,如果按照8个疗程来说,先做了4个疗程,然后手术,术后再做剩余的4个疗程,那么,期间间隔的时间就不止3周,甚至可能要6周甚至一两个月。而间隔太久,药物浓度就会降下来,不利于杀灭肿瘤细胞。所以,我们建议最好一次性先做完所有疗程再手术。目前的一些研究也发现,化疗疗程全部做完再手术跟做了半个疗程就手术相比较,两者的效果还是有差异的。

化疗后,肿瘤都不见了,还要手术吗?

哪怕肿瘤已经不见了,还是要做手术;不做手术,根本不知道乳腺里还有没有肿瘤。有的时候检查说没有了,但手术时还是能找到一些散在的肿瘤组织。因为肿瘤经化疗后,往往以两种方式缩小:一种是塌方式,就像打碎了玻璃一般,周围会有碎片,另一种是向心性收缩,以这种方式缩小的肿瘤容易进行保乳治疗。

有的患者认为肿瘤没有了,就不做手术,但实际上,短则一年,长则两三年,这些部位的肿瘤还会长起来。这就有点像民间所说的病根犹在,必须把根去掉,才可能治好。目前我还没有见过哪个病人仅做化疗就能长久生存的。

术前化疗效果不好怎么办?

如果化疗了三四个疗程,肿瘤只缩小了一点,说明效果可能不佳。通常,肿瘤缩小超过50%,叫部分缓解;若化疗后连部分缓解都达不到,过去的观点认为化疗对这个患者基本没用,但现在认为可以换一种方案,重新再化疗4~6个疗程。

术前做了化疗,术后还需要化疗吗?

如果术前把化疗的所有疗程都做完了,术后就不用再做化疗;如果术前做了一半,术后就要把剩余的疗程做完。

(责任编辑:詹远 )

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