六旬老太颈部肿瘤大如篮球访遍名医终发现是这种肿瘤

2018-04-20 08:08:03 家庭医生在线

今年67岁的张阿姨，来自湖南怀化，右侧面颈部生长了一个巨大的肿物，体积约篮球大小，严重影响了生活。据张阿姨的女儿介绍，在十二年前，张阿姨的右侧面颈部出现了一颗小瘤。在其他医院分别进行两次穿刺后，小瘤越长越大。

直至去年，张阿姨的女儿发现母亲说不出话来，且小瘤已经变成了一个巨大肿瘤。张阿姨的女儿便带着母亲辗转全国各大医院求医，但由于瘤体巨大，张阿姨全身状况差，以及同时还患有严重的脾巨大症、脾功能亢进症、肝硬化、肝功能不良和凝血功能异常等病状，没有医生敢冒险为她手术。

抱着试一试的心态，今年的3月10日，张阿姨的女儿带着母亲来到了中山大学附属第一医院（以下简称中山一院）求医。中山一院口腔科学科带头人、首席专家陈松龄教授联合多个学科的专家为张阿姨定制了完善的治疗方案。

“篮球”大肿瘤竟为神经鞘瘤专家：病因不明且难以预防

经过检查和病理活检，张阿姨颈部的肿瘤为神经鞘瘤。神经鞘瘤又称神经膜纤维瘤或雪旺瘤，是由周围神经雪旺鞘（神经鞘）所形成的一种良性肿瘤，无遗传性。这种肿瘤很常见，好发于四肢，尤其是下肢，亦可见于头、颈、面、胃腹腔后及后纵隔等。

关于神经鞘瘤的成因，陈松龄教授表示神经鞘瘤的病因和原理目前尚不明确，神经鞘瘤是从神经长出，主要与神经鞘的纤维细胞或者神经的雪旺氏细胞有关，但具体成因尚不明确。

如此巨大肿瘤若不及时切除或危及生命

神经鞘瘤成因不明确还意味着其难以预防。陈松龄教授认为只有早期发现，才能早期治疗。那么怎样才能早期发现神经鞘瘤呢？

陈松龄教授提到，神经鞘瘤早期是一个包块，没有明显症状。随着时间的增长，瘤体会逐渐长大，但生长速度缓慢，病程较长，增大后可压迫神经血管以及影响生命功能！因此，一旦发现肿块，陈松龄教授建议大家尽早就医，以免造成严重后果。

张阿姨颈部的神经鞘瘤如果早些进行治疗，其瘤体体积可能不会如此巨大。如此巨大的神经鞘瘤，陈松龄教授坦言实属罕见。且神经鞘瘤已经严重压迫呼吸道和迷走神经，如肿瘤继续发展很快会危害到张阿姨的生命安全。

由于张阿姨还伴有多种慢性病，因此，中山一院口腔颌面外科组织了术前讨论，为张阿姨确定了具体的治疗方案。

中山一院团队耗时10小时切除6斤大肿瘤

在术前，考虑到肿瘤与大血管关系密切，张阿姨的血小板、纤维蛋白原等偏低，为减少术中出血量，介入放射科率先进行了右颈外动脉栓塞术。随后，血液内科给张阿姨输注血小板、新鲜血浆、纤维蛋白原等相应血制品，改善凝血功能，预防凝血功能障碍引起的大量渗血性出血。

术前准备工作完毕，陈松龄教授团队于3月20号为张阿姨进行了右侧头颈部巨大肿物切除术。因为张阿姨的肿瘤巨大，并已压迫到神经，且该肿瘤还与血管联系密切，紧挨着非常重要的神经，术中耳鼻咽喉科医生协助进行气管切开后，主刀陈松龄教授、黄代营副教授通过侧切等方式精准分离了神经血管，完整切除了肿瘤。切除的肿瘤达6斤重，体积达篮球大小。整个手术，包括麻醉等环节，用时大约10个小时。

术后两次转入重症病房中山一院团队助张阿姨转危为安

手术成功后，张阿姨按计划转入重症病房。在重症二科团队的精心治疗和护理下，患者的病情日趋稳定，于3月28号转回口腔颌面外科病房继续治疗。

3月30日，张阿姨因突然发生气管出血等紧急情况，再次住进ICU。综合了血液内科、消化内科、心内一科、风湿免疫科和肝外科等专家的意见后，陈松龄教授团队为患者制定了完善的治疗方案。

术后，此前因神经鞘瘤压迫引致发声困难和难以吃饭等问题，在口腔颌面外科病区陈芸梅护士长护理团队的精心护理下，张阿姨进食量日渐增加，精神状态越来越好，说话功能也在慢慢恢复。

据悉，4月18日，张阿姨的颈部手术创口已经愈合拆线，随时可出院。