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结肠癌易于其他疾病混淆 怎样确诊检查

2018年02月28日      家庭医生在线

肠镜是很多人的常规检查项目,这是由于结肠癌越来越高发的原因。然而,结肠癌又很容易和其他的疾病混淆,所以要多多了解。今天,不仅要为大家介绍结肠癌易于哪些疾病混淆,还有结肠癌的检查方法推荐给大家。

结肠癌易于哪些疾病混淆

特发性溃疡结肠炎。占误诊病例的15%,结肠癌,尤其是左半结肠乳头状癌或菜花状癌,病情发展到一定程度时,常可出现腹泻黏液便,脓血便,大便次数增多,腹胀,腹痛,消瘦,贫血等症状,伴有感染者尚可有发热等中毒症状,这些都与特发性溃疡性结肠炎的症状相似,X线检查时,两者也有相类似之处,故而在临床上很容易引起误诊,特别是对于青年病人,更少想到肿瘤的存在。

细菌性痢疾。细菌性痢疾占误诊疾病的1/2。直肠癌破溃或合并感染可出现不同程度的脓血便,便次增多,甚至里急后重等表现。这些症状几乎与细菌性痢疾的临床表现相同,很易混淆。

阑尾炎。占误诊病例的10%左右,回盲部癌常因局部疼痛和压痛而诊断为阑尾炎,特别是晚期回盲部癌,局部常发生坏死溃烂和感染,临床表现有体温升高,白细胞计数增高,局部压痛或触及肿块,常诊断为阑尾脓肿,而采取保守治疗,经过一段时间治疗,肿块不见缩小,甚至增大,才考虑到肿瘤,一般阑尾脓肿认真询问病史都有急性发病过程,有炎症表现,在短期治疗观察后常可明显好转,如癌肿与阑尾炎并存或因癌肿致阑尾阻塞致阑尾炎,虽治疗有所好转,但不会彻底,停药后继续加重须进一步检查诊断,在高度怀疑时应及时手术探查。

痔疮。痔疮约占误诊病例的1/3。便血是左半结肠癌与直肠癌最多见到的临床表现,这种出血与痔疮的出血很难区别。从患病率看,痔疮是常见病,所谓“十男九痔”,见到便血很容易首先想到“痔疮”,特别是肛门检查见到痔疮,医生往往满足于痔疮的诊断,而未想到可能同时伴发的直肠癌。

那么,有什么方法可以检查结肠癌呢?

结肠癌的检查方法

纤维肠镜检查。纤维肠镜的优势是清晰度高,不仅可以发现癌肿,还可以观察到肿瘤的大小、具体位置以及局部的浸润范围。通过肠镜还能取出部分组织作病理检查。

实验室检查。血常规、生化全项(肝肾功能+血清铁)、大便常规+便潜血等化验检查,有助于了解患者有无缺铁性贫血、肝肾功能等基本情况。进行血肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)检测,有助于肿瘤的诊断。在肠癌患者中,CEA水平高并不表示均存在远处转移;有少数转移瘤患者,CEA并不增高。

细胞学诊断。结肠癌脱落细胞学检查方法有:直肠冲洗、肠镜直视下刷取、线网气囊擦取以及病灶处指检涂片法等。但以肠镜下明视刷取或病灶部位指检涂片较为实用,如发现恶性细胞有诊断意义。如属可疑恶性或核略大、染色质增多的核异质细胞者,不足以作最终诊断,但提示应作复查或活组织检查以确诊。尽管脱落细胞找到恶性肿瘤细胞,但确定治疗方案,仍应依据组织病理学诊断。

钡灌肠X线检查。普通钡灌肠X线检查对肠癌存在漏诊的缺点,如果采用气钡双重造影,可以弥补这个缺点,提高诊断的正确率。

检查结肠癌的方法很多,如何选择还需遵医嘱。

(责任编辑:詹远 )

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