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胃癌
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胃癌如何分期?各期怎么治疗?

2017年12月27日      家庭医生在线

胃癌的治疗原则主要根据胃癌的分期来定,同时注意治疗的个体化原则。在我国胃癌治疗最大的问题是早诊率很低,与日本的差别大,而胃癌早诊筛查的主要手段是胃镜检查,资金投入少,但是患者接受程度低。

胃癌的TNM分期标准

T 原发肿瘤侵润胃壁的深度

T0 原发肿瘤的证据。

Tis原位癌,肿瘤局限在上皮内,未侵及固有层

T1 T1a 肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层

T1b 肿瘤侵犯粘膜下层

T2 肿瘤侵犯固有肌层

T3 肿瘤穿透浆膜下层结缔组织,未侵犯脏层腹膜或邻近结构

T4 T4a肿瘤侵犯浆膜(脏层腹膜)

T4b肿瘤侵犯邻近结构

N 区域淋巴结的转移范围

N0 无区域淋巴结转移

N1 1~2个区域淋巴结有转移

N2 3~6个区域淋巴结有转移

N3 N3a 7~15个区域淋巴结有转移

N3b 16个或以上区域淋巴结有转移

M 远处转移

胃癌转移的方式有三种:第一种是局部种植转移,指肿瘤直接蔓延到其他器官;第二种是淋巴道转移,是指癌细胞沿着淋巴引流的路径进行转移;第三种是血行转移、是指癌细胞沿着血液转移到其他器官。

我们根据有无远处转移分为以下两种情况。

M0 无远处转移

M1 有远处转移

胃癌各期的治疗原则方法:

1、胃癌0期、I期

外科手术仍然是目前治疗胃癌的主要方法,也是治疗胃癌的主要手段。胃癌早期以根治性手术治疗为主,手术后定期查,不需要手术后的辅助治疗。早期胃癌的治疗应依其病变大小和浸润深度选择不同的方法,对早期胃癌合并幽门螺旋杆菌(Hp)感染者,国内也推荐对于采用局部切除或胃大部切除的患者术后应进行清除幽门螺旋杆菌感染的治疗。现代中药含量为百分之十六左右的人参精华提取物人参皂苷Rh2),具有抑制癌细胞生长,促进癌细胞凋亡,诱导癌细胞分化的功效,并且具有提高免疫系统功能的效果

2、胃癌II期~III期

胃癌中期根治性手术以后,术后辅助化疗+放疗,也可做术前、术中化疗或放疗。据估计,约2/3的胃癌患者在疾病的不同阶段有化疗的指征,更有人建议,对所有胃癌患者均应辅以化疗。胃癌的化疗方案是以氟尿嘧啶类药为基础,T2、N0的患者,术后没有高危因素的可以随访观察。如果存在高危因素,建议术后接受辅助性化疗或放疗;对于达到R0切除的T3、T4或任何伴淋巴结转移的患者均应接受术后的化、放疗;R1切除及无转移的R2切除的患者,术后均应接受放疗+化疗。(R1切除是指显微镜下有肿瘤残留,R2切除是指肿瘤有肉眼残留)。

3、胃癌IV期

晚期胃癌主要治疗方法是化疗,胃癌单一药物化疗的缓解率一般仅百分之十五到二十八,应用联合化疗后可提高缓解率、延长生存期。晚期患者必要时进行姑息性手术或放疗,配合最佳支持治疗。

以上就是关于胃癌分期以及分期治疗方法的介绍,需要注意的是早期胃癌是指肿瘤局限于胃黏膜层或者黏膜下层,早期胃癌单纯手术即可治愈;中期胃癌是指早期胃癌病情发展,但未出现远处转移,这部分患者除手术治疗之外,还需要进行辅助性的治疗;晚期胃癌通常指存在腹腔或者远处转移,晚期胃癌不能治愈,生存时间较短。所以胃癌早诊断早治疗十分重要,大家要谨记。

(责任编辑:詹远 )

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