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膀胱癌手术治疗及注意事项

2017-12-20 16:49:18      家庭医生在线

膀胱位于小骨盆腔的前部,是泌尿系统中一个极为重要的肌性器官,其功能为贮尿和排尿。如同其他许多器官一样,膀胱也会发生恶性肿瘤,它的发病率在全身肿瘤中排名第八。在国内男性泌尿生殖器肿瘤中占居首位。近年来,膀胱癌发病率有增高趋势。手术治疗是膀胱癌治疗的重要治疗手段之一,选择那种手术治疗方式、术后护理及生活中有哪些注意事项呢?

膀胱癌手术治疗方法

对于高级别浸润性膀胱癌,标准的治疗方法是膀胱根治性切除加双侧盆腔、髂血管淋巴结清扫。多数的研究都显示,对于肌层浸润性膀胱癌,保留膀胱的治疗方法(经尿道电切、化疗、放疗)在局部复发、生存方面都不如膀胱根治性切除效果好。随着手术技术的提高和术后治疗措施的改善,手术死亡率和并发症(比如性功能障碍)都显著降低。男性患者需完整切除膀胱、前列腺、精囊和盆腔淋巴结。对女性患者而言,传统的根治性膀胱切除术(或者叫做前盆腔脏器切除术)则需完全切除膀胱、子宫、输卵管、卵巢和阴道前壁,目前对一些患者仍需这么做。而在保证不影响癌症控制的前提下,有些患者可以保留盆腔脏器和阴道。以膀胱根治性切除术来治疗肌层浸润性膀胱癌,生存率最高,局部复发率最低。膀胱癌的无进展生存率、总生存率都与肿瘤病理分期有显著的相关关系, 5年总生存率为50%左右。没有淋巴结转移且肿瘤局限在膀胱内的患者,5年生存率为80%左右,与此相比,如果肿瘤突破膀胱进入膀胱周围脂肪,或者有淋巴结转移,那么患者的5年生存率只有35%-58%。值得强调的是,对于淋巴结转移的患者,进行膀胱根治性切除和盆腔淋巴结扩大清扫术可使35%获得长期生存。

膀胱肿瘤术后生活上应该注意哪些?无论是经尿道电切还是膀胱部分切除,只要膀胱存在,膀胱肿瘤就有复发的可能。术后膀胱药物灌注可有效地减少肿瘤复发,但不能完全杜绝肿瘤的复发。给你支个很简单的招:

1、保留膀胱的患者,应在术后2年内每3个月复查膀胱镜1次,2年内无复发者改每6个月1次。其它可选复查内容有:尿脱落细胞学检查、静脉尿路造影、尿常规、B超和CT等。

2 、回肠膀胱过道患者的日常护理和保健:因患者尿液从腹壁回肠造口流出,需永久安置集尿器。集尿器由底盘和尿袋两部分组成,一般底盘数天更换一次,尿袋1~2天更换1次。护理时应注意:

(1)、永久性皮肤造瘘者应保护造瘘口周围的皮肤,每天清洗消毒,外涂氧化锌油膏等;

(2)、发现尿液有絮状粘液时,可以多饮水,并口服小苏打片,使尿液碱化,粘液变稀薄,以利排尿通畅 ;

(3)、术后2年内每3个月全面复查1次,2年后每6个月复查1次;

(4)、注意泌尿系统逆行感染的发生,如有突发性高热,也需及时去医院诊治;

(5)、若尿道口出现血性分泌物,应警惕残留或发生尿道肿瘤的可能性,及时来院就诊。

3 、原位回肠代膀胱患者的日常护理和保健:由于尿液还从原阴茎尿道排出,为防止发生尿失禁应该做提肛肌训练以锻炼会阴部和盆底肌肉,30次为1组,每天完成30组。最初应每2小时排尿1次,坐位排尿,放松盆底肌肉,加腹部压力,每次排尿都要确保将尿液排尽,夜间应用闹钟每2小时闹醒,按时排尿。3~6个月后逐渐延长排尿间隔为3~4小时,改为站立排尿,每天饮水2~3升,适当多吃盐。术后6个月内,每1~2周查1次肝肾功能和电解质,防止电解质平衡紊乱。术后2年内每3个月全面复查1次,2年后每6个月复查1次。

另外平时多饮水,不憋尿,及时把体内的代谢废物排出体外;戒烟;尽量少接触化学染发剂,一旦发现异常,及时联系医生。

(责任编辑:詹远 )

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