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低血糖症
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什么是胰岛素瘤?胰岛素瘤疾病解析

2018年01月14日      家庭医生在线

胰岛素瘤指因胰岛β细胞瘤或β细胞增生造成胰岛素分泌过多,进而引起低血糖症;其胰岛素分泌不受低血糖抑制。低血糖症是一组由多种病因引起的以血糖浓度低为特点的综合征,一般以静脉血浆葡萄糖浓度(葡萄糖化酶法测定)<2.8mmol/L(50mg/dl)作为低血糖症的诊断标准;临床症状和体征主要为交感神经系统兴奋和中枢神经系统受抑制表现。

胰岛素瘤瘤的早期症状

首先就是消瘦,您如果有一些不明原因的食欲下降,近期在短时间内身体出现法解释体重下降超过10%,胰腺肿瘤患者的消瘦原因包括肿瘤的消耗,食欲不振焦虑失眠,消化和吸收障碍等。其次常见的症状就是黄疸。胰腺肿瘤的早期症状也有被误诊为肝炎或胆囊炎、胆石症的,一般胰头肿瘤黄疸较多见,且出现较早,肿瘤肿局限于体、尾部时多无黄疸。胰腺肿瘤患者的黄疸多属阻塞性,呈进行性加深,伴有皮肤瘙痒,尿色如浓茶,粪便成陶土色。

胰岛素瘤的确诊检查

1、B超:

由于B超检查具有简便、无创和费用低廉等优点,有一定的应用价值。Mayo医院报道一组胰岛素瘤病人,术前B超的定位诊断率为59%;而Michigan大学报道的阳性率仅为25%。因此,不能单纯依靠B超进行胰岛素瘤的术前定位诊断。

2、CT检查:

在胰岛素瘤的定位诊断中,CT是最广泛应用的无创性检查方法,且增强扫描比平扫的敏感性更高,能更好地了解肿瘤与胰腺、胆总管之间的关系。一般的CT检查只有当肿瘤直径大于3~4cm改变了胰腺的正常轮廓时才能观察到,较小的肿瘤很难发现。各家报道的阳性率也有很大差异,Broughan、Dunnick报道CT对胰岛素瘤的定位诊断率大于60%,而Mayo医院的资料是35%,Vinik等报道仅为15%。

3、MRI磁共振检查:

随着磁共振检查的逐步推广,也已开始用于胰岛细胞瘤的定位诊断。快速成像、脂肪抑制或脂肪饱和技术及新对比剂MnDPDP(锰合成剂)等的应用,使腹膜后及周围脂肪来的高信号受到抑制,而血运丰富的肿瘤得到增强而使较小的肿瘤亦能清晰显示,其敏感度比B超、CT及血管造影为高,可望成为最好的非侵入检查方法。

4、实验室检查

(1)、空腹血糖测定:禁食15小时,空腹血糖在2.78mmol/L以下者,可确诊为胰岛素瘤。对一些轻症病人,禁食可延长至24~48小时以上,以诱使发作。本病病人多在禁食15~36小时内出现低血糖症状,如果禁食60~72小时仍不发作,可排除胰岛素瘤。

(2)、胰岛素测定:测定病人的空腹或发作时周围静脉血胰岛素水平,是确诊为胰岛素瘤的直接依据。正常人空腹周围血胰岛素水平为5~30μU/ml,平均低于24μU/ml。本病病人不仅胰岛素水平显著升高,即使在低血糖状态下胰岛素水平仍然高(可达100-200μU/ml),为本病最特异试验。

以上就是关于胰岛素瘤的相关知识的介绍,由于此病危害巨大,如果一定发现异常症状,一定要及时治疗。目前针对胰岛素瘤治疗以处理原发病为主,首选肿瘤切除或减瘤手术,对不能手术或恶性肿瘤转移复发者可辅以生长抑素治疗、全身或局部化疗、同位素标记的生长抑素治疗。围术期、不能手术者或术后症状不缓解者应予对症治疗,如纠正低血糖等。

(责任编辑:詹远 )

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