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子宫颈癌
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宫颈癌变白带带血是宫颈癌?什么是宫颈癌

2017年12月08日      家庭医生在线

女性的内生殖器官子宫颈的病变不易被病人自身发现,而且即使是医生检查,也得借助于特制的器械窥阴器撑开阴道壁才能够视诊。而更容易被忽视的便是女性的一大癌症宫颈癌的早期,因任何痛苦,而不引起患者的注意,以鳞状上皮细胞癌为主,约占90%-95%,腺癌仅占5%-10%。但两者癌在外观上并无特殊差别,且均发生在宫颈阴道部或颈管内。

白带带血是宫颈癌变吗

白带是由阴道粘膜的渗出物和宫颈腺体及子宫内膜的分泌物混合而形成的,正常白带肉眼直观呈白色稀糊状,一般无气味,量多少不等,与雌激素水平的高低及生殖器官充血情况有关。如月经前半期的白带量稍增多,质变稀薄,月经后半期白带量会变少,质变稠。

在日常生活中,唯一能够使病人自己觉察出的早期症状就是性交或双合诊后,有少量阴道出血即白带中混有血液,血液来自病变的子宫颈,一般正常的子宫颈不会出血,只有宫颈有癌变时才会出血。而宫颈癌前病变(CIN)均发生在有性生活的女性当中,大多数宫颈疾病可通过液基细胞学检测(TCT)在癌前病变阶段发现并治疗。血液和白带相混由阴道流出,即本文所谓的白带带血。除此之外,有阴道排液,主要因癌组织溃破坏死或感染所致。早期排液量不多、无臭。晚期合并感染时,排出大量脓性米汤样恶臭白带。

宫颈癌变是癌症吗

宫颈上皮内瘤变并非癌症,但它与宫颈癌关系密切。CIN通常分为三级,CIN1、2、3级,严格讲CIN1并不属于癌前病变,约有60%~85%的CIN1会自然消退,而CIN2、3发展为宫颈癌的机会较CIN1大得多,因此也称之为癌前病变。“宫颈癌是目前妇科肿瘤中唯一可通过体检早期发现和预防的疾病,只要注意定期进行宫颈筛查,大多数可以在癌前病变(CIN)阶段发现并得到治疗。癌前病变治疗既不用切除子宫,对将来的生育也没有太多影响。

宫颈癌的病理特征

大体表现

在发展为浸润癌前,肉眼观察无特殊异常,或类似一般宫颈糜烂。随着浸润癌的出现,宫颈可表现以下四种类型:

溃疡型:不论外生型或内生型进一步发展后,癌组织坏死脱落,形成溃疡,甚至整个子宫颈为一大空洞所替代。因常有继发性感染,故有恶臭的分泌物排出。

内生型:又称浸润型,癌组织向宫颈深部组织浸润,宫颈肥大而硬,但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。

外生型:又称增生型或菜花型,有息肉样或乳头状隆起,继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物,质脆易出血。子宫颈癌尤其是腺癌也可向颈管内生长,使子宫颈成桶状增大,这也是内生型的一种。

糜烂型:环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区,或有不规则的溃破面、触及易出血。

原位癌:

原位癌(CIS)又称上皮内癌。上皮全层极性消失,细胞显著异型,核大,深染,染色质分布不均,有核分裂相。但病变仍限于上皮层内,未穿透基底膜,无间质浸润。异型细胞还可沿着宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体,致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细胞所替代,但腺体基底膜仍保持完整,这种情况称为宫颈原位癌累及腺体。

不典型增生

不典型增生表现为底层细胞增生,细胞排列紊乱,细胞核增大、浓染,染色质分布不均。不典型增生可分为轻、中及重度。

轻度不典型增生(间变1级):上皮细胞排列稍紊乱,细胞轻度异型性,异型上皮占据上皮层的下三分之一。

中度不典型增生(间变Ⅱ级):上皮细胞排列紊乱,异型性明显,异型上皮占据上皮层的下三分之二。

重度非典型增生(间变Ⅲ级):几乎全部上皮极性紊乱或极性消失,细胞显著异型性和原位癌已不易区别。

妇女出现白带血及阴道排液时,应立即前往医院看病,以便早期发现、早期诊断、早期治疗宫颈癌。否则延误时机。影响预后。

(责任编辑:詹远 )

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