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骨髓瘤哪种化疗方式好?骨髓瘤化疗后注意事项

2017年12月07日      家庭医生在线

多发性骨髓瘤的治疗方式主要包括四种:化疗(包括干细胞移植)、放疗、手术和生物治疗。其中,手术和放疗主要是针对局部症状的,生物治疗还有待临床研究。因为多发性骨髓瘤的症状往往遍布全身,因此,其主要治疗方式还是包括干细胞治疗在内的化疗。

怎么找到最适合骨髓瘤患者的化疗方案?

医生为患者制定化疗方案时,首先要考虑到的是患者的预后情况。预后,通俗来说就是这个病是否能治好,好不好治,疾病的发展情况如何等。如果预后较好,那么就没必要采取过去那些强烈的化疗方案;如果病人的预后不是太好,那么化疗的强度就不能太弱。

在治疗之前,医生要通过各种检查结果来综合评估患者的预后,这些检查包括患者的症状、白蛋白等水平,以及反映肿瘤细胞遗传学特性和分子生物学特征的检查,比如FISH检查、染色体遗传学分析,看是否有基因突变或者染色体异位等。患者在治疗前,一定要进行系统的详细检查,医生才能做出安全而有效的化疗方案。

其次,还需要考虑的一个问题是患者适不适合做自体干细胞移植,如果年龄低于60~65岁,身体状况允许,所有的患者都应该做自体干细胞移植。当然,年龄不是绝对的限制因素,如果身体条件比较好,年龄可以适当放宽。关于自体干细胞移植,后面还会详细讲述。

适不适合做自体干细胞移植,也决定了化疗的方案。如果患者适合做移植,那么就不能用含有马法兰这种药物的化疗方案,因为马法兰会影响正常干细胞的存活。

骨髓瘤化疗需要注意什么?

患者化疗期间容易出现的问题主要是化疗后粒细胞减少引起的感染出血。而且出现这些问题后,都有相应的缓解措施可以应对。具体如下:

1、胃肠道反应是最常见的症状

大部分化疗药物使用后都会出现不同程度的恶心呕吐纳差,有部分会出现腹痛腹泻,甚至肠粘膜坏死、穿孔。因此给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食为原则。呕吐剧烈者应嘱咐增加口入液量,必要时可静脉补液。

2、观察化疗药物补液

补液时应注意保护血管,严禁药物外渗,每次滴注前先用0.9%的生理盐水冲管,使用后也需用生理盐水冲管。

3、骨髓抑制是最严重的不良反应

应严密观察患者皮肤、口腔、牙龈、等有无出血点,还要观察大小二便颜色及量,是否有出血的情况,并且一周监测血常规2次(按病人情况而定)。

以上就是关于骨髓瘤化疗方面的部分介绍,希望可以为你解惑,祝你早日康复!

(责任编辑:詹远 )

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