古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
胆管癌的检查和治疗方法都有哪些呢?检查和治疗胆管癌的方法有很多,不同的方法具有不同的作用,要结合实际情况来选择才行。在这里,来盘点一下胆管癌的检查和治疗方法都是怎样的,快来一起看看吧。
胆管癌的检查方法
实验室检查:血总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶和γ-谷胺酰转移酶可显著升高,转氨酶一般轻度异常,这种胆红素、转氨酶升高不平衡现象有助于与病毒性肝炎相鉴别,凝血酶原时间延长。
肿瘤标志物:在无胆管炎的情况下,肝门部胆管癌患者血清CA19-9值>37者达86%(47/55),>222(正常值的6倍)者亦达71%(39/55)。CA19-9值的显著增高有助于肝门部胆管癌的诊断。
B超检查:反复仔细的B超检查可显示扩张的胆管,梗阻的部位,甚至肿瘤。胆管癌的、超声像可呈肿块型、条索状、突起型及血栓状,肝内胆管癌常呈肿块或条索状,肝门部癌常为条索状,下部胆管癌常为突起型,肝门部血栓状声像可能是肝门癌、胆囊癌或转移癌。由于胆管扩张发生在黄疸之前,B超具有诊断早期胆管癌的价值。
CT检查:CT能较准确显示胆管扩张和梗阻部位、范围,对确定病变的性质准确性较高,三维螺旋CT胆道成像(SCTC)有代替PTC、ERCP检查的趋势。
细胞学检查:通过PTC或ERCP技术获取胆汁行脱落细胞检查,诊断的特异性高,但敏感性低,原因可能是细胞在胆汁中变性溶解或肿瘤被增生的结缔组织包埋。为提高诊断敏感性,使用扩张器扩张胆管狭窄处后再取胆汁,结果阳性率从27%提高到63%,可能是狭窄段胆管扩张后,脱落游离的癌细胞更易进入胆汁。这两种方法诊断特异性高,几乎可达100%。
与此同时,胆管癌的治疗又是怎样的呢?
胆管癌的常见治疗
手术切除:晚期胆管癌癌肿范围较大,且大多发生了扩散转移,几乎已没有做根治性切除的可能,临床上,能够耐受手术切除的晚期胆管癌,仍主张进行姑息性局部切除,手术后再辅以其它疗法进行术后治疗,如放化疗及中医药治疗。
放射治疗:外科手术切除是胆管癌惟一的根治性治疗,辅助性放射治疗只能提高患者的生存率,对于不可切除和局部转移的胆管癌经有效的胆道引流后,放疗可以改善患者的症状与延长寿命。但是,胆管癌一直被认为属于放射线不敏感的肿瘤。一般报道放射治疗的中位生存期为9~12个月。
中医药治疗:中医药治疗已经逐渐成为晚期胆管癌的治疗不可缺少的方法,中医药联合西医各种治疗方法,能够起到增效减毒的作用,中西医结合已经逐渐成为晚期胆管癌的治疗原则。
化学治疗:胆管癌对化学治疗并不敏感,胆管癌较其他胃肠道肿瘤例如结肠癌化疗敏感性差。但化疗可能缓解胆管癌所引起的症状、改善患者生活质量,还可能延长存活期。
检查和治疗胆管癌,以上方法都可以尝试,不过还需要和医生协商哦。
(责任编辑:詹远 )
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