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易与大肠癌混淆的疾病有哪些?大肠癌的确诊

2017年11月22日      家庭医生在线

据资料显示,在我国大肠癌平均误诊率达41.5%。为何四成以上大肠癌患者都被误诊?专家分析,有些误诊病例是由于医生仅依症状下诊断,不做检查。也有的虽然做了相关检查,因发现并存的良性疾病而忽略了同时存在的大肠癌,如便血者行直肠镜检查发现痔疮,而未进行近段大肠的检查,遗漏了同时存在的高部位大肠癌。因此,建议患者小心大肠癌与其它疾病的相似之处。

与大肠癌相鉴别的疾病

1、痔:

直肠癌常被误为痔,一般内痔多为痛性出血,色鲜不与大便相混,而肠癌患者的便血常伴有粘液和直肠刺激症状,直肠指检和乙状结肠镜检可资鉴别。

2、阿米巴肠炎

当病变演变成慢性期,溃疡基底部肉芽组织增生及周围纤维增生,使肠壁增厚,肠腔狭窄,易被误诊为癌肿,此时须作活检。

3、肠结核

发病年龄较轻,既往多有其他器官结核史,好发于回盲部。但增生性肠结核,由于大量结核性肉芽肿和纤维组织增生,使肠壁变厚、变硬,易与盲肠癌混淆,须作病理活检才能明确诊断,x线钡餐检查,可发现病灶处的激惹现象或跳跃现象,对诊断有帮助。

4、局限性肠炎:

好发于青年,常见有腹痛、腹泻、发热、消瘦、贫血、食欲减退、恶心、呕吐、腹块及瘘管形成等症状和体征,经x线钡餐和纤维结肠镜可以鉴别。

5、慢性菌痢:

患者可表现腹痛、腹泻、少有脓血便,轻度里急后重,经大便培养,钡灌肠及内窥镜检查,不难作出诊断。

6、溃疡性结肠炎:

症状颇似慢性菌痢,但有反复发作史,大便培养阴性,乙状结肠镜检可见粘膜呈细颗粒状改变,血管纹理消失,伴红斑状充血以及椭圆形小溃疡,其表面常覆以黄白色渗出物,严重者有大的不规则溃疡。

7、其他:

如花柳性淋巴肉芽肿,直肠子宫内膜异位症,结肠憩室炎等,可借助症状、体征、x线检查和纤维肠镜检查以资鉴别。

那么如何确诊是否是大肠癌呢?大肠癌需要做什么检查确诊?

1、实验室检查

1大便隐血试验:可作为大肠癌普查初筛的方法。一般可采用联苯胺法试验,此方法简便易行。有条件者可应用免疫学方法以提高正确率。

2、血清癌胚抗原(CEA 检查

具有一定的假阳性和假阴性,CEA 检查不具有特异性的诊断价值。不适合作为普查或早期诊断,但对估计预后、监察疗效和复发方面具有一定协助。

3、内镜检查

或疑有结肠息肉或X线发现有息肉需要进一步鉴别良性或恶性者,对原因不明的便血和大便潜血继续阳性而疑有结肠肿瘤者。作镜检能帮助诊断,确定病变范围或取组织病检。

以上就是关于与大肠癌相鉴别的疾病,以及如何确诊大肠癌的方法的介绍,希望可以帮到你,祝你早日康复。

(责任编辑:詹远 )

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