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胸片正常就没有得肺癌?低剂量螺旋CT才是早期肺癌筛查的金标准

2017年11月21日      家庭医生在线

肺癌是我国“第一癌症”。据2017年最新统计显示,我国新发肺癌人数达到80万。但是由于大部分肺癌发现时已是中晚期,因此我国肺癌的5年生存率仅为17%,使肺癌成为我国众多癌种中的“头号杀手”。每年11月是国际肺癌关注月,在2017年11月16日,由中国抗癌协会科普宣传部、家庭医生在线主办,强生医疗协办的肺癌防治科普活动在广州举行。在此活动上,各方呼吁重视肺癌早期筛查意识。中山大学肿瘤防治中心胸科张兰军教授在接受家庭医生在线时表示,早诊是改善肺癌预后的关键,但遗憾的是我国被诊断为肺癌的患者中仅有10-15%为早期。


中山大学肿瘤防治中心胸科 张兰军主任

其实,肺癌的早期筛查和早期诊断,在整体的肺癌治疗中至关重要。张兰军教授表示,首先肺癌早筛早诊可以尽早发现肺癌,有利于及时进行干预和治疗,使病人得到较好的治疗效果,使肺癌患者整体的生存得到改善;其次,肺癌的早期筛查也可以使病人在治疗上更加简便,降低大量质量成本。

低剂量螺旋CT是早期肺癌筛查的金标准

那么,肺癌的早期筛查要做什么项目呢?很多人在体检时,都会进行X光片或胸透检查,并认为通过此项检查便能发现早期肺癌,如果检查没事就万事大吉。张兰军教授表示,其实X光片或胸透检查只能检验出很小部分的早期肺癌,而低剂量螺旋CT才是国际上通用的筛查早期肺癌的金标准。

通过低剂量螺旋CT筛查可以发现20-25%的肺内结节,对I期肺癌的诊断率提高2倍,降低20%的肺癌相关死亡率。张兰军教授解释道,低剂量螺旋CT的敏感度是常规X光片的4-10倍,具有较高的密度分辨力且不受重叠结构的干扰,也有助于早期肺癌与其他良性结节进行鉴别。

同时,低剂量螺旋CT的辐射剂量仅为常规CT的1/6,其较少的辐射量有效降低了医源性辐射引起的恶性病变的风险。张兰军教授表示“低剂量螺旋CT对人体的伤害很小,一般在做筛查时时只需要进行平扫,连造影剂也不需要使用。”

而作为早期肺癌的筛查项目,张兰军教授建议,高危地区、重度吸烟、有肺部疾病史、有肺癌家族病史的高危人群每年进行一次低剂量螺旋CT的筛查,有助发现早期肺癌。

做筛查时发现肺部小结节要不要处理?

在进行低剂量螺旋CT筛查时,最容易发现的就是肺部的小结节。其实,关于肺部小结节的诊断,不应该过分担忧,只需听从医生的建议进行随访观察,判断出肺部小结节的发展趋势再综合个人情况进行应对。

张兰军教授解释道,“一般情况下,直径小于10毫米的肺部孤立性小结节大多是良性肿物,只需要进行观察,不进行外科手段干预。”

但是,如果存在直径8毫米以上的肺部混合型小结节则需要密切关注,要随访随访并在3-6个月进行一次低剂量螺旋CT的检查,密切关注结节的直径或密度是否有改变。一旦发生变化很可能是恶性变化,这时就需要进行组织学和细胞学的诊断。

最后,张兰军教授表示“大部分小结节是良性的,需有思想压力,即使发展成早期肺癌,也有很多方法应对。”

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本文指导医生:
张兰军
擅长疾病:
胸部肿瘤外科的诊断治疗(手术切除包括微创手术及扩大切除)及综合治疗(术前新辅助化疗及术后辅助化疗、靶... [详细]

(责任编辑:詹远 )

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