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肝癌
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15公分巨大肝癌术后 他靠着这个治疗模式第二天即可下床行走

2017年10月30日      家庭医生在线

48岁的潘先生不幸成为肝癌魔爪下的一员,由于起病时症状较轻,老潘未能及时就医确诊,导致这块肿瘤逐渐增长为15公分的巨大肿瘤!这个15公分大的肿瘤占据了他的整个右肝,更是压迫肝脏的门静脉,肝静脉等重要血管,手术难度巨大,风险高,术中或术后极易出现大出血、肝脏功能衰竭等各种并发症,术后更是需要忍受伤口疼痛营养不良等痛苦,真可谓是九死一生。但是中山大学孙逸仙纪念医院南院区肝胆二区的的这个治疗模式,彻底改变了老潘的想法。“我原先预计,我得在医院躺上好几个月,但是想不到术后第二天我就可以下床走路了,很快我可以出院回家休养了。”刚经历了生死关头的老潘,此刻在家庭医生在线面前,满是轻松的、带着生机的笑。


老潘切除巨大肝癌术后的情况

老潘快速康复的秘诀:ERAS的围手术期管理模式

究竟是怎么一种治疗模式,让老潘可以如此快速地康复?中山大学孙逸仙纪念医院南院区管委会主任、肝胆外科主任陈亚进(专家预约)教授指出,老潘在进行了扩大右半肝切除术后,为了降低手术对身体和心理的打击,提高对手术的耐受性,促进术后康复,肝胆外科医护人员同时给予了快速康复外科(ERAS)的围手术期管理模式,经过一系列快速康复的管理措施后,潘先生术后并未感到太大的疼痛,很快恢复饮食,当天即可在床上活动,术后第1天可以下床,第2天可以在病房内行走,并且各项指标都在逐渐恢复。


中山大学孙逸仙纪念医院南院区管委会主任、肝胆外科主任陈亚进教授


中山大学孙逸仙纪念医院南院区肝胆外科主任医师张磊博士

快速康复的管理模式鼓励患者术后早期活动

据肝胆外科主任医师张磊博士介绍,快速康复外科是一种新型围手术期管理模式,是通过对手术患者实施一系列合理的围手术期管理措施,减少手术对患者的生理及心理的伤害,促身体机能恢复,最终达到快速康复的目的。具体包括手术前补充营养、减少肠道刺激,术后鼓励早期活动、早期进食、镇痛治疗、预防恶性呕吐等。

在过去,传统观念认为,术后就应该躺着床上多休息,甚至害怕活动后会出现“伤口裂开”等问题。事实上,早期活动并不会影响伤口愈合,更不会引发术后恢复不佳。张磊指出,术后的早期活动,可以促进胃肠道功能恢复,预防血栓、肺炎等并发症,改善患者身体机能和心情,对于术后的早期康复,意义重大。

镇痛药物的改良 让术后早期的活动“无痛/少痛”

“近年来,镇痛药物的改良也为术后无痛或者少痛提供了可能,患者术后疼痛感的减少,也进一步鼓励了患者早期下床早期活动”张磊博士补充道。快速康复的管理模式鼓励患者术后当天开始在床上活动,包括深呼吸、合理咳嗽、床上翻身、抬腿等一系列活动;术后第1天时,从床上坐起、下床站立等;术后第2-3天,在病房持续行走。

据了解,目前,中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科二区已建立快速康复病房,是目前广东省最早的肝胆外科康复病房。对手术患者采用快速康复的管理模式。家庭医生在线编辑有幸参观了快速康复病房,可以看到快速康复病房内设置有固定标尺,可以帮助患者衡量行走路程,通过对自身活动的量化,增强患者信心。同时病房内有疼痛感标尺,可帮助提醒医务人员,调整镇痛方案控制患者术后的疼痛感,从而达到舒适化医疗。

快速康复流程可缩短住院时间与治疗花费

该科室做了一个对比研究,对比了35例进入快速康复流程的病患与普通肝胆手术流程的病患,对比结果显示,进入了快速康复流程的病患,平常住院时间缩短了2.5天,并发症发生率减少了近一半,住院费用也平均减少了1.8万元左右。“我们力求做到精准化、个体化、舒适化,并将手术的损伤控制到最小。肝胆外科的ERAS,可使病人术后康复快,从而住院时间缩短,术后并发症发生机率也减少,总体来说减轻了治疗花费,最终的获益也是病人。”陈亚进教授表示。

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陈亚进:中山二院肝脏外科加速康复外科的3大优势

张磊:快速康复外科(ERAS)加速肝脏手术患者的康复

床上康复操

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本文指导医生:
陈亚进
擅长疾病:
对肝胆胰良恶性疾病的诊治具有丰富的临床经验,尤其擅长肝癌、胆管癌、胰腺癌、壶腹部肿瘤、肝胆管结石、肝... [详细]

(责任编辑:詹远 )

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