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五大因素易诱发胰腺癌 如何排查胰腺癌?

2017年10月23日      家庭医生在线

胰腺癌是一种非常可怕的恶性肿瘤,大约90%的胰腺癌发现时已处于晚期。究竟生活中哪些因素容易导致胰腺癌?怀疑胰腺癌又该做什么检查?

五大因素易诱发胰腺癌

然而目前尚未找到胰腺癌发病的确切原因,但有许多危险因素与胰腺癌的发生密切相关。

不健康生活方式

首先是不健康的生活方式。吸烟是目前唯一被公认的、对胰腺癌发病有确定作用的危险因素。国外大量前瞻性研究及病例对照研究表明,吸烟的胰腺癌患者与非吸烟者死亡的危险比在1.6-3.1:1,吸烟量的多少与胰腺癌的发病呈正相关。动物实验尸检可以见到吸烟者胰腺导管细胞增生、细胞核不典型改变等,而且这些变化与吸烟的量呈正相关。饮酒对胰腺的致癌作用结论不一,目前认为适量饮酒与胰腺癌明显的相关关系,但长期大量饮酒可能增加危险度。此外,国外有研究认为,每天3杯以上咖啡,胰腺癌危险性将显著增加。

饮食结构不平衡

第二是饮食结构不平衡。世界癌症研究基金会和美国癌症研究所总结了饮食与胰腺癌关系的研究结果,认为富含红肉(猪、牛、羊肉)、高脂肪和高能量的食物可能增加致胰腺癌的危险性,而通过摄入富含蔬菜、水果的饮食可预防33%-50%的胰腺癌发病率。

富含蔬菜和水果的饮食以及果汁、绿茶等绿色饮料具有抗化作用的成份,它们可以防止细胞受损,甚至使受损的细胞修。因此,可能有预防胰腺癌的作用。植物性食品中的纤维和维生素C也可能有保护作用。如果我们在日常生活中只喜欢吃口味好的富含红肉(猪、牛、羊肉)、高脂肪和高能量的食物,不吃富含蔬菜、水果的饮食,暴饮暴饮,不仅会增加患胰腺癌的风险,还会增加肠癌等其他癌症的风险。

疾病因素

第三是疾病因素。糖尿病或者糖耐量异常作为胰腺癌的病因尚有争论,争论的焦点主要是糖尿病究竟是胰腺癌的一个早期症状或并发症,还是致病因素,目前赞成其为病因的占优势。尤其是那些突发的无糖尿病家族史的糖尿病患者应该作胰腺癌筛查。

此外,芬兰的一项大规模队列研究发现,幽门螺杆菌可增加胰腺癌的发病危险,特别是血清幽门螺杆菌CagA抗体阳性者胰腺癌危险性为血清幽门螺杆菌CagA抗体阴性者的2倍。这一结果支持了以往病例对照研究的报告,但幽门螺杆菌与胰腺癌的关系还需要进一步验证。

手术史

第四是手术史。胰腺癌发病可能与切除胆囊有关,有报道说胆囊切除20年以上的患者发生胰腺癌的危险性超过70%。实验证实胆囊切除术后可以引起体循环中缩胆囊素水平升高,而后者可以促进啮齿类动物发生胰腺癌。

遗传因素

第五是遗传因素。流行病学研究证实胰腺癌有家族聚集的特点,胰腺癌患者中,有胰腺癌家族史者是无胰腺癌家族史患者的3-13倍。此外,胰腺癌还与几种高度特征性遗传综合征相关,包括遗传性胰腺炎、家族性多发性非典型丘状黑色素瘤、Peutz-Jeghers综合征等。这些综合征常伴有生殖细胞的某些基因突变。

如果我们能避免这些危险因素,及早进行适当处理。胰腺癌的增长势头就有可能被遏制下来。

胰腺癌的早期诊断困难

胰腺癌的早期诊断率低,严重影响了患者预后。约90%的胰腺癌发现时已处于晚期,胰腺癌的早期发现、早期诊断非常困难。

胰腺解剖位置特点决定了其临床症状隐匿,由于胰腺是人体腹膜后位器官,位置深在,被胃和横截层所遮盖。通常的B超检查较难探查到早期直径较小的胰腺肿瘤,假使直径偏大,要想及时、准确地扑捉到胰腺癌早期的“蛛丝马迹”也并非易事,因为B超检查结果很大程度上取决于B超医师的临床经验和主观判断。虽说PET-CT是发现早期胰腺癌最为有效的诊断设备,但是由于其高昂的费用,在平日的体检工作中也很难成为普通市民的检查项目。胰腺癌主要表现为非特异性症状,如上腹部隐痛不适、消化不良,腰背部疼痛等,经过对症治疗后症状可缓解,这样就延误了最佳诊断与治疗的时间。

胰腺癌本身进展迅速,确诊后自然病程为3-6个月,由于其发展很快,外科干预措施可应用的时间窗比较窄。

胰腺癌的影像检查

目前为止,针对胰腺癌早期诊断肿瘤指标的敏感性与特异性均不高,也是胰腺癌难以早期发现的原因之一。影像学诊断技术是胰腺癌定位和定性诊断的重要手段。主要包括以下几种。

1、腹部超声直接显示胰腺及胰腺周围图像,可发现胰腺占位性病变,同时可观察有无肝、淋巴结转移。此外,具有简便易行,无痛,无创伤,价格便宜的优点。

2、CT目前可作为胰腺肿瘤病人的首选影像学检查手段,能够比较清楚地了解病变累及范围,指导治疗方案,尤其对于胰腺肿瘤的术前可切除性评估具有重要意义。

3、内镜超声优于普通超声,可发现小于1毫米的肿瘤,是目前对于胰腺癌分期最敏感的检查手段。同时,对于鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有显著优势。

4、磁共振MRI可显示胰腺轮廓异常,可以判断早期局部侵犯和转移,是胰腺癌是术前预测的较好方法。

5、胰腺癌患者早期可有血、尿淀粉酶一过性升高; 胰腺癌血清学标志物CA19-9,胰癌胚抗原、胰腺癌特异抗原、胰腺癌相关抗原可升高。

如果怀疑胰腺癌一定要积极做检查,争取早发现。


(责任编辑:詹远 )

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