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肝癌的罪魁祸首是病毒性肝炎 哪些人易患肝癌

2017年10月24日      家庭医生在线

如今越来越多的人患上肝癌,以至于人们一听到肝癌就变了脸色。究竟是什么原因诱发肝癌的?哪些人容易患上肝癌?

肝癌的罪魁祸首病毒性肝炎

肝癌是全球第六大常见肿瘤以及第三大癌症致死原因,也是我国常见的恶性肿瘤之一。全球每年新发的肝癌病例中,有超过一半来自我国。国内乙肝丙肝等病毒性肝炎的患者基数非常大,光是乙肝病毒携带者就接近一个亿,而“肝炎-肝硬化-肝癌”会按一定的比例转化,是肝癌发病的“三部曲”,因而我国的肝癌患者特别多。

肝癌的发生常与病毒性肝炎(主要是乙肝和丙肝)、肝硬化、黄曲霉菌、亚硝胺类化合物等有密切关系。导致肝癌产生的原因很多,但罪魁祸首是病毒性肝炎。在我国肝癌人群中,病毒性肝炎病人是最大的发病群体,95%的原发性肝癌病人具有乙肝感染背景,10%有丙肝感染背景,部分病人为两种肝炎重叠感染。

肝脏具有丰富的血流供应,与人体的重要结构如下腔静脉、门静脉、胆道系统等关系密切。肝癌发病隐匿,侵袭性生长快速,因此其治疗甚为困难。据统计,我国肝癌的年死亡率可高达40/10万以上。很多肝癌患者的早期症状和体征不明显,到了出现典型的症状(如肝区疼痛、腹胀、消瘦等)、体征(如肝脏肿大、黄疸、腹水等)时才就诊,其肝癌已经发展到中晚期,失去了手术根治的机会。因此,肝炎病人等肝癌高危人群一定要重视健康体检,40岁以上要半年至一年做一次肝脏B超和甲胎蛋白(AFP)检查。

这些人容易患上肝癌

肝癌的高危人群究竟有哪些?其实以下几类人可以说容易被肝癌找上门,最好多加注意!

有肝癌家族史的人

一方面许多损害肝脏的遗传性疾病,如色素沉着病、糖原贮积症等都会发展为肝硬化,肝癌的发生率也很高;另一方面,大家认为肝癌的家族性聚集主要由乙型肝炎病毒聚集所造成。目前没有证据表明肝癌会遗传。

肝炎后肝硬化病人

50%以上的肝硬化病人发生癌变,而且多是病情反复、肝脏功能改善不良、经常出现腹水等合并症的患者。

长期酗酒

长期酗酒,可明显损伤肝细胞以及导致营养不良,肝脏易发生肝硬化,在肝硬化的基础上可发展成肝癌。 当然,除了上述饮食因素外,乙型肝炎、肝脏内的寄生虫病(如华支睾吸虫)、遗传易感性也与肝癌的发生有密切的关系。这里要指出的是,当上述两种因素起作用时,肝癌更易发生,如乙型肝炎与黄曲霉素的暴露则发病会更快。

酒精中毒还可致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。在酒精性肝炎或肝硬变时,枯否氏细胞减少,可增加肝细胞癌变的发生。

生活条件艰苦的人群

肝癌的发生有个职业特点,农民的发病率和死亡率最高。有人说,在中国肝癌和胃癌是穷出来的病,经济条件差的人易患“肝癌”,有一定的道理。

摄入过多亚硝胺类化合物

从肝癌高发区南非居民的食物中已分离出二甲基亚硝胺。此类化合物也可引起其它处肿瘤如食管癌。所以也将亚硝胺类化合物归为肝癌的病因之一。

摄入过少微量元素

目前在微量元素与肝癌关系的研究发现,肝癌死亡率与环境中硒含量呈负相关,与居民血硒水平呈负相关,动物试验表明硒能阻断黄曲霉毒素诱发大鼠和鸭子发生肝癌。

肝癌的三级预防

一级预防:根据我国大量流行病学调查,在20世纪70年代提出的“改水、防霉、防”或者称为“管水、管粮、防”的七字方针,不仅初见成效,且已成为我国肝癌一级预防的特色。在过去的一二十年中,一些肝癌高发地区,采取一级预防措施,肝癌发病率和死亡率均明显下降。

二级预防可概括为“早期发现、早期诊断、早期治疗”。 两早提高疗效:两早防治肝癌,多指早预防和早诊断。临床实践证明,直径小于3厘米的小肝癌和中晚期肝癌的治疗效果截然不同。中晚期肝癌,常伴有肝内外转移,无法手术切除,介入栓塞和药物治疗难有成效。但早期诊断的小肝癌,手术切除、栓塞、消融等治疗方法效果都不错。早预防则是避免传播,避免进食霉变食物,避免酒精、药物等肝损害,最大程度地预防或缓解进展等。

三级预防就是临床积极治疗。四类治疗措施:手术治疗创伤大、费用高。另外,肝叶切除受肝功能状况、肝癌部位、医疗技术条件等因素影响,对患者来说,不是一个理想的选择。局部治疗,小肝癌的射频治疗,创伤小、对肝脏损害轻、可反复使用,已成为小肝癌的首选治疗方法,也可选择介入栓塞治疗。患者就诊时中晚期肝癌较多,介入栓塞治疗成为首选方法,尤其那些动脉血供好的肝肿瘤,包括巨块型肿瘤,其疗效显著。体外肿瘤高频热疗配合肝动脉插管栓塞化疗,可成倍的增加肿瘤部位化疗药的浓度,增进化疗药的细胞毒性,明显地提高治愈率,有提高患者机体免疫力、止痛、增加疗效、预防复发及转移的效果。新的技术如免疫治疗系统有提高放化疗后患者白细胞及血小板的作用,提高免疫力疗效显著,已在我院临床使用。药物治疗包括化学治疗、免疫治疗、中医药治疗、基因治疗等。药物治疗为辅助治疗手段,单独应用疗效受限。

所以要想远离肝癌,最好定期体检,及早预防。

(责任编辑:詹远 )

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