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非小细胞肺癌放疗技术进展

2017年09月01日      

手术切除是非小细胞肺癌(NSCLC)的主要治疗手段,但是,在确诊时,70%~80%患者已失去手术切除机会。对于已手术机会的患者,放疗是重要的局部治疗手段。研究资料显示,60%~70%NSCLC患者在治疗的不同时期内需要接受放疗。

但是,过去的放疗技术往往普遍存在以下局限性:⑴胸腔内肿瘤侵犯的范围难以精确确定,难以估计放疗的照射范围;⑵肿瘤随着呼吸上下移动;⑶胸腔内存在诸多需要保护的重要组织和器官,如脊髓、正常肺组织和心脏等。正是这些局限性,导致数十年来常规放疗技术的应用未能显著提高NSCLC的治疗效果。 近年来,肿瘤放射治疗技术有了显著提高,这些新技术也逐步被用于NSCLC的治疗。在23届欧洲肿瘤放疗年会上,与会学者交流了这些新技术在临床上的应用情况。这些新技术包括:

1、正电子发射体层图像扫描(PET)的临床应用 PET这一新型同位素扫描技术为明确NSCLC的治疗范围提供了客观依据。荷兰Ruysscher等根据PET所判定的纵隔淋巴结有无转移来设定放疗范围,结果显示,在44例患者中,仅有1例出现照射野外的发。手术切除是非小细胞肺癌(NSCLC)的主要治疗手段,但是,在确诊时,70%~80%患者已失去手术切除机会。对于已无手术机会的患者,放疗是重要的局部治疗手段。研究资料显示,60%~70%NSCLC患者在治疗的不同时期内需要接受放疗。 澳大利亚的Manus等利用PET图像所提供的信息来确定NSCLC的治疗策略,研究纳入153例患者,结果显示,PET图像大大提高了决策的准确性。因此,对于有条件的患者,在放疗前应建议行PET检查。

2、适形与调强技术应用于NSCLC的可行性 适形与调强技术是最先进的放疗技术之一,它能在肿瘤靶区内产生高剂量,而肿瘤周边的正常组织为低剂量的特殊剂量分布,这将为提高实体肿瘤放疗效果提供一定的可能性。 英国Christian等系统介绍了已开展的适形与调强技术应用于NSCLC的临床前期工作,研究结果提示该技术有提高NSCLC治疗效果的作用。

3、大分割放疗剂量的临床应用 正是由于放疗技术的提高,使得放疗的准确性大大提高。在临床上,依据这些技术有望改变传统的分割放疗模式,将常规分割放疗剂量由2Gy/次提高到较高的剂量。 意大利和韩国的两位学者分别介绍了大分割放疗治疗Ⅰ~Ⅱ期不能手术治疗NSCLC患者的临床研究结果,其疗效较常规放疗组提高50%~100%。该研究结果令人鼓舞。

(责任编辑:郑梦雪 )

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文章关键词: 放疗 非小细胞肺癌

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