胰腺癌与介入治疗

胰腺癌是发生在胰腺的恶性肿瘤，是常见消化系统恶性肿瘤之一，发病年龄多在40～70岁，男性多见。常累及胰头部位（占70%～80%），可单发，也可可呈多中心播散，恶性程度高，且不易早期发现。

手术切除率低且难以彻底，切除术后5年生存率仅为5%。 胰腺癌的临床特点： 胰腺癌起病隐匿，早期可以无任何症状，中晚期常伴有一种或多种如下表现：

1、腹痛常为首发症状，也是胰体、胰尾癌最常见的症状。部位在中上腹，常呈持续性、进行性加剧。晚期可表现为顽固性腰背部疼痛，提示癌肿已侵犯后腹壁及腹腔神经丛。

2、黄疸梗阻性黄疸是胰头癌最突出的症状，一般呈进行性加重，伴皮肤瘙痒，尿呈浓茶色，大便可呈陶土色。

3、消瘦乏力由于癌肿本身引起的体质消耗、食欲不振、胰腺功能不足以及严重而持久的腹痛影响睡眠和休息，病员可迅速出现体重下降，消瘦乏力等全身恶液质征象。

4、消化道症状由于胆汁和胰液排出受阻，使胃肠道消化功能紊乱，病人常有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀和腹泻。

5、伴有胆道梗阻者，血清胆红素（主要为直接胆红素）可显著增高，碱性磷酸酶升高，部分病人空腹血糖升高，糖耐量试验呈糖尿病曲线。 胰腺癌诊断： 多种检查方法都可以应用于胰腺癌的诊断及治疗随访，特点如下：

（1）CT扫描：尤其是多排螺旋CT，是目前首选的可靠诊断方法之一，可明确病变部位、范围、是否合并周围脏器转移，淋巴病变和周围血管侵犯情况，可判断病人所处的病期，并对不能进行手术的病例提供信息。但对小于2cm的损害或腹膜后小结节的诊断不可靠。

（2）B超：费用较CT低，敏感性和特异性也较高。可作为CT检查的补充。

（3）核磁共振（MRI）：在合并梗阻性黄疸时进行胆管水成像检查效果较好。

（4）逆行胰胆管造影（ERCP）：胰腺癌的鉴别诊断及获取十二指肠和壶腹部癌的组织活检方面较好。有利于早期诊断。

（5）在CT或超声引导下的细针抽吸（FNA）：是确定组织学诊断的较好方法，准确性较高。