验血分析DNA可诊断鼻咽癌 鼻咽癌治疗方法有哪些

鼻咽癌是华南地区常见的癌症，本港年均就有超过800宗新症。中文大学医学院昨日公布一项涉及2万人的研究，确定透过分析血浆内EB病毒的DNA，可及早于未有病征前诊断出鼻咽癌，相信此技术可有效将该癌的发现期数由晚期推向极早期，大大增加治愈与康复机会。

鼻咽癌是华南地区常见的癌症，在该癌较常见的地区，每10万名中年男士，每年即有35人确诊患病，而本港年均亦有超过800宗新症。由于早期鼻咽癌并无明显病征，约八成没有接受筛查的患者确诊时已属晚期，治疗情况较初期患者更困难。

验血分析DNA可及早诊断鼻咽癌

由于鼻咽癌大多与感染EB病毒有关，检测癌细胞于血浆内释放出的EB病毒DNA则有助诊断出鼻咽癌。中文大学医学院研究团队于2013至2016年期间，为超过2万名年龄介乎40至62岁，且没有任何鼻咽癌病征的男士作血浆EB病毒DNA测试。结果显示，研究参加者中，309人于首次检查及复检时均呈阳性反应，故被邀请接受鼻咽内窥镜及磁力共振扫描检查，于300名愿意接受进一步检查的参加者中，最终34人被确诊患上鼻咽癌，当中七成属初期病人，九成七人能有3年无恶化存活期。另外，是次研究中有3名参加者的血浆DNA检测出EB病毒，虽在进行鼻咽内窥镜时未有肿瘤，但再经磁力共振扫描检查则获确诊。

鼻咽癌需要做哪些检查？

1、前鼻镜检查

少数病例可发现新生物侵入后鼻孔，多呈肉芽组织状。

2、鼻咽镜检查

对诊断极为重要。

3、病理检查

（1）活检可采取经鼻腔径路或经口腔径路。活检如为阴性，对仍觉可疑者需反复行之，并密切随诊。

（2）颈淋巴结摘除活检或颈淋巴结细胞学穿刺涂片检查若颈侧淋巴结肿大，且质硬者，应作颈淋巴结穿刺涂片检查。

4、CT扫描

CT扫描有较高的分辨率，不仅能显示鼻咽部表层结构的改变，还能显示鼻咽癌向周围结构及咽旁间隙浸润的情况。

5、EB病毒壳抗原-IgA抗体检测

鼻咽癌患者血清中以EB病毒壳抗原-IgA抗体升高最为显著。目前国内广泛应用的是免疫酶法。

鼻咽癌的治疗方法

很多鼻咽癌都能被治愈，尤其是在及早发现的情况下。鼻咽癌治疗选择和建议取决于不同的因素，其中包括癌症类型和分期、可能的副作用、以及患者的喜好和整体健康状况。

鼻咽癌的主要治疗方法是放射治疗，它通常联合化疗一起进行。这种方法可以叫做同步放化疗。对鼻咽癌行手术治疗偶尔会被采用，其目的主要是摘除放化疗后的淋巴结或者治疗鼻咽癌复发（第一次治疗后复发）。治疗计划也可以包括对症状和副作用的治疗，是癌症治疗重要的一部分。

尽管治疗癌症是首要目标，但保护周围器官和组织的功能也是很重要的。当医生制定治疗计划时，会考虑到一个人的生活质量，包括一个人的感受、形象、言语、饮食和呼吸。

1、放射治疗

放射治疗是采用高能X线或其它粒子来摧毁肿瘤细胞。擅长于癌症放射疗法的医生叫做放射肿瘤医师。一个放疗计划通常包括在以固定期间内所进行治疗的次数。

用于治疗鼻咽癌最常见的放疗类型叫做外部束线放射治疗，它从体外机器对准肿瘤照射。其中一类叫做调强适型放射治疗（IMRT）可以照射更有效的放射剂量，同时降低对健康细胞的损伤和导致更小的副作用。

另一类外部束线放射治疗叫做质子治疗，其使用质子而不是X线。质子能以其高能量摧毁癌细胞。质子治疗可以被用来作为一些颅底肿瘤治疗方案的一部分，进一步限制对周围结构的放射剂量，例如眼部的视神经和脑干。质子治疗也可以是紧邻中枢神经系统（包括脑部和脊柱）的晚期鼻咽癌的治疗选择。

2、化疗

放疗和化疗的联合疗法通常被用于治疗鼻咽癌，放疗前先行化疗正在研究中。化疗是使用药剂摧毁癌细胞，通常能阻碍癌细胞生长和分裂。化疗由擅长用药物治疗癌症的内科肿瘤医生实施。系统性化疗是通过身体血流将药物递送到癌细胞。使用化疗的方法包括静脉注射、口服药片、胶囊、注射到肌肉、皮下或者直接注入癌症肿瘤。

每种药剂或药剂的联合使用能导致具体的副作用，以及医生谈论关于将遇见哪种副作用和哪种副作用将是永久的是很重要的。化疗的副作用可以包括疲惫、恶心、呕吐、掉头发、口干、头晕和或便秘，以及常常是由于口味的改变而无食欲。另外，化疗能降低免疫系统和导致张口疼痛，并能导致感染。通常来说，联合放疗的化疗增加这些副作用。由于这些副作用发生在治疗期间，营养支持是必要的。

3、手术

手术治疗是在手术中摘除肿瘤和周围组织。这种方法偶尔用于鼻咽癌治疗，但是他不是一个普遍的治疗选择因为这个区域很难被手术触及和紧邻中枢神经和血管。外科肿瘤学家是擅长于用手术治疗癌症的医生。

如果医生怀疑癌症已扩散至淋巴结，可以建议手术摘除颈部淋巴结。在未分化的鼻咽癌病例中，这种手术偶尔是需要的，术后可能会导致耳朵麻木、举臂过头部时感到疲劳、以及下唇部虚弱。这些副作用是由于这一区域的神经损坏导致。根据颈部切除术的类型，下唇和手臂疲劳可以在几个月后消失。然而，也有可能由于神经被摘除或作为切除的一部分受到损伤而导致永久性疲劳。使用重建（或美容）手术可以用来治疗面部畸形。