吸烟与不吸烟所患肺癌不一样 4个信号出现必须戒烟

原发性支气管肺癌，简称肺癌，是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，目前肺癌的发病率逐年提高，世界卫生组织（WHO）公布的资料显示，肺癌无论是发病率还是死亡率，均居全球癌症首位，英国肿瘤学家R.Peto预言，如果我国不及时控制吸烟和大气污染，到2025年我国每年肺癌发病人数将超过100万，成为世界第一肺癌大国。

大量研究表明，吸烟是导致肺癌的首要原因，与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性平均高4-10倍，重度吸烟者可达10-25倍。

吸烟为什么会导致肺癌？

香烟点燃后会产生烟雾，但是香烟燃烧的烟雾有多么可怕你知道吗？研究发现，烟雾中含有3000多种有毒化学物质，其中最重要的有尼古丁、一氧化碳、氰化物、存在于烟焦油中多种致癌物质、放射性同位素以及重金属元素等，目前已明确的致癌物质有苯并芘、亚硝胺、β-萘胺、镉、放射性钋等，还有酚化合物等促癌物质。

香烟如此可怕，可想而知，如果长期吸烟，烟雾中的致癌物质反复刺激支气管黏膜或腺体，导致肺癌的危险性就会越来越高，吸烟量与肺癌之间密切相关，这绝不是危言耸听，而是明显的量-效关系，开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率就越高，研究发现，烟龄在15年至25年以上的人肺癌发病率是不吸烟人的4倍，烟龄在20-60年的人肺癌发病率比不吸烟人高出100倍。

一支烟的致癌危险性相当于0.01-0.04mGy的放射线，每天吸20支香烟，相当于接受1.2mGy的放射线剂量，而到医院拍一张胸片，放射线剂量也不过为0.4mGy。所以吸烟会导致肺癌，这点毋庸置疑。

吸烟和不吸烟者所患的肺癌一样吗？

虽然都是肺癌，但可以明确告诉你吸烟和不吸烟者所患的肺癌是不一样的。

肺癌是基因突变的结果，每个癌细胞都可能存在多个基因突变，有研究发现吸烟者肺癌中基因突变的数目是不吸烟者的至少十倍，而且基因突变的种类也不同，研究发现，与肺癌有关的基因突变有三个，KRAS、EGFR和ALK，吸烟者肺癌中主要是KRAS突变，而不吸烟者则是EGFR和ALK，目前的靶向药物主要是针对EGFR和ALK，而KRAS突变到目前没有特效药，这就是为什么吸烟者口服靶向药物疗效欠佳的重要原因。

不吸烟的肺癌患者往往表现为非小细胞肺癌亚型。吸烟患者更多地表现为腺癌、鳞状细胞癌和小细胞肺癌。虽然不吸烟的患者肿瘤的恶性程度往往低于吸烟患者，但是他们大多表现为晚期疾病，这主要是因为以往非吸烟者和他们的医生都认为他们得肺癌的概率很小，所以往往忽略了肺癌的早期征象，如咳嗽、胸痛等，直接转入呼吸道疾病进行诊冶。

美国环保局的统计数据表明，全世界每年约有30万名不吸烟者患肺癌死亡，占因肺癌死亡总人数的1/4。

当然，不吸烟肺癌患者在治疗上也要采取与吸烟肺癌患者不同的策略。

当前绝大多数医疗机构仍将烟民与非烟民所患的肺癌，看成同一种疾病来治疗。然而，鉴于两种肺癌在解剖学特征及深入的细胞、分子层次上都有所不同，某些方面甚至差异很大，因此传统的疗法可能会对非烟民肺癌患者不利，或者至少说会造成无效治疗导致病情拖延，最终患者因为没有得到有效治疗而导致死亡。虽然不吸烟肺癌比吸烟肺癌要比较好治。

根据研究我们发现患肺癌死亡的不吸烟者，呼吸道上皮细胞出现异化的比例约为60%，长期吸烟者则高达90%以上。在对一些疗法的反应上，不吸烟者对某些药物反应更好，如“表皮生长因子受体抑制剂”（抑制剂是压制微生物的一类药物）。

4个信号一出现，请立刻戒烟，肺癌已经在靠近！

信号一：长期咳嗽、干咳

这是最早最常见的信号，症状为干咳、无痰或少量白色泡沫痰，如果本身没有呼吸道疾病却有持续3周以上不止的咳嗽，要当心可能是肺癌，而不是单纯的感冒或支气管炎。

信号二：肩膀，胸部，后背时常疼痛

胸痛及胸部不适初期会出现，但发病几率低，后期则表现频繁，尤其在用力咳嗽或身体改变位置时疼痛尤为明显，要知道，超过一半的肺癌患者在被诊断时有胸痛或肩痛状况。

信号三：经常性发热伴咳嗽

阻塞性肺炎或肿瘤热会引起发热，以发热伴咳嗽为始发症状的肺癌患者约为二分之一至三分之二。

信号四：突然的声音嘶哑

有5%～18%的肺癌患者以数周声嘶为肺癌的前期反应，通常伴随有咳嗽。声嘶一般提示为肿瘤侵犯声带造成麻痹，引起程度不同的上气道梗阻。