甲状腺结节多数不是甲状腺癌 如何预防甲状腺癌

在中国40到60岁的人群中，每两个人中就有一个人患有甲状腺结节。专家告诉我们，其实90%的结节经过专业医生规范地随访和诊断之后都不需要开刀治疗，只有10%的结节是恶性结节，也就是甲状腺癌。那如何预防甲状腺癌？

甲状腺癌的发生，是多种因素共同作用的结果：

1、遗传因素

甲状腺癌与家族史息息相关。如果某人的祖父母、外祖父母、父母、兄弟姐妹或子女中有一人或多人患有甲状腺癌，那么此人罹患甲状腺癌的风险就比一般人高。

2、电离辐射

1945 年日本广岛、长崎原子弹爆炸后，1986 年前苏联切尔诺贝利核电站泄露后，以及 2011 年日本福岛核电站泄漏后，当地甲状腺癌的患病人数均急剧增加。这和电离辐射有关。所谓电离辐射，是指波长短、频率高、能量高的射线。核电站泄漏、核武器爆炸及医疗 X 光、CT 检查所造成的辐射，都属于电离辐射。如果电离辐射剂量很大，就可以破坏细胞结构，使之癌变。最容易受电离辐射影响的部位就是甲状腺。因为它位于颈部的表浅部位，无遮无拦。儿童及青少年的甲状腺对电离辐射更加敏感，比成人更容易得甲状腺肿瘤。

值得一提的是，只有在电离辐射剂量很大时（比如核武器爆炸），才有可能引发癌症。而一般的 X 光检查、CT 检查，以及利用放射性碘 131 治疗甲亢、甲状腺癌，所产生的电离辐射剂量都很小，不会造成癌变。

3、碘摄入

碘摄入过多或过少，都有可能导致甲状腺癌发生。研究表明，碘摄入过量者，多罹患恶性程度较低的甲状腺癌，如乳头状癌；而碘摄入不足者，多罹患恶性程度较高的甲状腺癌，如滤泡状癌。

4、雌激素

某些研究发现，雌激素本身可能为促癌物，与甲状腺癌的发生有所关联。这也可以解释为什么女性更容易得甲状腺癌。另外，雌激素还会增强甲状腺癌细胞的迁移能力，促进甲状腺癌转移。

5、肥胖

肥胖与许多癌症的发生有关，包括甲状腺癌。肥胖者体内的胰岛素水平比较高，过多的胰岛素会刺激甲状腺细胞增殖、转化，促进甲状腺癌的发病。

6、不良生活方式

不良的生活方式，比如吸烟、情绪抑郁或焦虑，都可能诱发甲状腺结节出现。

甲状腺结节是内分泌系统的多发病和常见病。甲状腺肿瘤患病率较高，通过医生触诊检查获得的甲状腺结节患病率为3%～7%，高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率高达20%～76%。甲状腺结节中的甲状腺癌的患病率为5%～15%。近年来我国甲状腺癌的发病率总体呈现增高的趋势。北京市城区居民甲状腺癌发病率由1995年的1.55/l0万升高至2010年的9.9/10万，增长了6.38倍。

预防和早期发现甲状腺癌需要做到以下几点：

1、保持一个良好的心情，积极乐观的生活和工作态度，是有效避免甲状腺疾病，特别是甲状腺癌最简单的手段，研究报道甲状腺癌在女性患者中的发病率约为男性患者的6倍，其中，除了与女性激素有关外，精神和情绪因素也容易导致激素分泌紊乱，导致恶性肿瘤的发生。

2、要尽量避免受到放射线物质的照射，特别是婴幼儿及儿童。放射线照射或者接触放射线物质是导致甲状腺癌的高危因素之一。

3、避免过量长期服用碘含量过高的食品。

4、已经发现的甲状腺结节疾病，特别是甲状腺腺瘤病、结节性甲状腺肿，如暂不手术治疗的患者，都要定期复诊，一般6～12个月，检查颈部B超、甲状腺激素水平及促甲状腺激素水平（TSH），一旦出现结节的异常增大、激素水平的明显变化，要给予积极的诊断和干预。

5、有甲状腺癌家族史的患者及既往有甲状腺癌病史的患者，是甲状腺癌和甲状腺癌复发的高危人群，要更加重视，必须定期复诊。

6、多数甲状腺结节，特别是良性结节生长进展缓慢，不容易被发现，很多是在体检是通过医生触诊和颈部B超检查被发现，因此，定期体检，每年至少1次。进行颈部B超检查是早期发现甲状腺结节的最为有效的手段。对于女性来讲，应当更加重视甲状腺的体检。

7、如出现甲状腺激素亢进或减退的症状，或者出现突然的声音嘶哑、呼吸不畅、吞咽不畅等症状时，应当及时到医院就诊，排除甲状腺疾病。

8、个人日常生活中，应当定期观察或触摸自己的甲状腺，了解有无明显的肿大、双侧不对称、肿物形成等情况，发现异常及时就医。对于女性朋友和老年朋友应当更加重视平时生活中的自检。

出现的甲状腺结节有一小部分可能就是甲状腺癌，良性甲状腺结节也可能恶变成甲状腺癌。