输尿管肿瘤的概述

输尿管肿瘤较少见。90%为上皮细胞肿瘤。患者年龄大多在50～70岁之间。男性多于女性。上皮细胞肿瘤的发病原因和病理与膀胱癌类似。

输尿管肿瘤多数发生在输尿管下1/3。有时在同侧输尿管及肾盂可出现多发性肿瘤。少数患者在膀胱内同时出现肿瘤，常位于同侧输尿管口附近。约有半数的膀胱原位癌患者在输尿管下段也有原位癌，单纯输尿管出现原位癌而膀胱内无肿瘤（原位癌）者非常少见。恶性程度较高及浸润深的肿瘤很易发生淋巴结转移及血行转移至脊柱、肝及肺等器官。血尿和疼痛是常见的症状。

诊断主要依据静脉尿路造影及逆行输尿管肾盂造影。在造影片上可见到输尿管有充盈缺损及梗阻等表现。梗阻严重者可引起患侧肾功能损害而不显影。尿细胞学检查在恶性程度较高的病例癌细胞的阳性率较高。诊断有困难时可通过膀胱镜行输尿管擦刷活检或进行输尿管镜检查。

输尿管肿瘤一般应进行肾、输尿管及输尿管口周围膀胱壁一起切除。区域淋巴结清除术有助于明瞭患者的预后，但并不能明显提高其治愈率。对恶性程度较低的输尿管癌可考虑行节段性输尿管切除术，术后复发率很低（仅15%）。