口腔颌面部肿瘤的治疗

口腔颌面部肿瘤分为良性和恶性肿瘤。良性肿瘤一般生长缓慢，能够存在几十年，重量可达数公斤，如腮腺混合瘤。良性肿瘤的生长方式呈膨胀性生长，有包膜，与周围组织分界清楚，一般无自觉症状，不发生淋巴结转移，对病人的危害较小，如果长在重要部位，如舌根、软腭等，也可发生呼吸、吞咽困难，威胁人的生命。

恶性肿瘤分为癌和肉瘤，一般生长较快，无包膜，界限不清，肿块固定，口腔癌在临床上可表现为溃疡型、外生型及浸润型。肉瘤多起自深部组织，早期即呈边界不清，质地较硬、不能移动的肿块，生长迅速，长大后因局部营养缺乏或感染发生破溃。恶性肿瘤侵犯神经引起疼痛、麻木、面瘫等，并引起张口受限等。

对肿瘤的治疗，首先要树立综合及多学科治疗的观点。对于一些疑难病例，应有口腔颌面外科、放射治疗、化学治疗及影像诊断、病理诊断、中医等不同学科的医务人员共同参加讨论，根据病人的特点，制定一个比较合理的治疗方法，因为第一次治疗，常是治愈的关键。

良性肿瘤一般以外科手术为主，并送病理检查，若证实有恶变，应按恶性肿瘤处理。

恶性肿瘤应根据肿瘤的组织来源、生长部位、分化程度、发展速度、临床分期、病人机体状况等全面研究后在选择适当的治疗。

组织来源：淋巴造血组织来源的肿瘤，如淋巴瘤等对放化疗敏感，且常为多发性并有广泛转移，故采用放化疗和中草药治疗为主的综合治疗。骨肉瘤、纤维肉瘤（胚胎横纹肌肉瘤除外）、恶性黑色素瘤等一般对放疗不敏感，应以手术为主，可以辅以化疗。

细胞分化程度：细胞分化较好的肿瘤（恶性程度较低者），对放疗不敏感，常采用手术治疗。细胞分化程度较差或未分化者（恶性程度较高者）对放疗敏感，应采用放化疗。

生长及侵犯部位：位于颌面深部或近颅底的肿瘤，手术较困难，术后给病人带来严重功能障碍，首先考虑放化疗。而部位较浅者，手术容易，整复效果好，多行手术治疗。