古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
对晚期病例宜作术前诱导化疗, 舌癌对化疗的疗效较好, 可望提高患者的生存率。对年老体弱或有其他全身疾病不能承受手术,肿瘤直径在2~4cm的舌癌, 也可考虑冷冻治疗。5年生存率达65%。
临床表现舌癌早期多数症状不明显。初期表现为粘膜小硬结,逐渐形成明显肿块哐溃疡,合并感染时产生剧烈疼痛,向同侧面部和耳部有放射感。舌癌向口底侵犯时,出现舌运动受限,舌固定、进食困难及语言不清等。
治疗早期的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。晚期舌癌应采用综合治疗。根据患者自身的条件, 采用放疗加手术, 或化疗、手术加放疗的综合治疗。
病因病理鳞状细胞癌占97%,少数为腺癌,占2.2%,但是,在舌根部癌中,腺癌的比例高达30%。
舌体鳞癌好发于舌缘中1/3,其次为舌腹和舌北部。舌癌晚期治疗可表现为红白相间,表面光滑或呈细颗粒状,少数有溃疡;晚期可呈菜花型。舌体变硬。
对于肿瘤直径在小于2cm的病例可作距离病灶外1cm以上的楔状切除并直接缝合,大于2cm的病例, 根据局部情况可行患侧舌大部或半舌切除切除。舌癌侵犯范围较广泛者应根据情况扩大切除范围,如口底甚至下颌骨一并切除。舌为咀嚼、吞咽、语言的重要器官, 舌缺损1/2以上时, 应行同期行舌再造术,舌癌晚期治疗主要应用自身的皮肤和软组织。
由于舌癌的转移率较高, 除对肿瘤直径小于2cm的病例外, 可考虑同期行颈淋巴结清除手术。
化验检查诊断和鉴别舌癌诊断多无困难。但部分病人往往不重视此病,或按其他疾病错误治疗。应提醒注意的是,对舌部硬结、糜烂或溃疡,特别是发生在舌缘者,经2-3周一般性治疗仍无好转或继续增大者,应进行仔细检查,必要时活检以明确诊断。舌癌的颈淋巴结转移率为29%-38%。舌癌晚期治疗因此,对颈部有无肿大淋巴结以及肿大淋巴结的性质一定要细心检查,并要引起病人的高度重视。
疾病概述舌癌占全身恶性肿瘤的0.8%-1.5%,占头颈部恶性肿瘤的5%-7.8%。舌癌发病以40-60岁多见。男女之比约为1.2-1.8∶1。病因尚不明确,重度白斑可以癌变,一般认为癌变率为5%左右。印度舌癌发病率高,占全身癌瘤的14%,可能与当地人嚼烟(含石灰、槟榔、豆蔻及烟草)有关。
其实,晚期的话,还是保守治疗吧,不要太折腾老人家了。我外公是胃癌,查出来就晚期了,开了刀,结果走得更快,而且增加痛苦。
(责任编辑:杨绮琴 )
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