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老人化疗需兼顾合并症 老人化疗要注意哪些事

2017年07月17日      家庭医生在线

随着年龄的增长,人的身体机能就会有所下降。所以,如果是老年癌症病患者,在进行临床治疗的时候,注意的问题也比较多。所以老人化疗需要兼顾合并症。

老人化疗需兼顾合并症

78岁的王老伯一直伴有心脏病慢性阻塞性肺病,前不久因胸痛和痰中带血,又被查出患上了晚期肺癌。老人年逾耄耋,动手术风险太大;考虑去内科化疗,家属同样顾虑重重,怕用药不适导致意外的发生。事实上,像王老伯这样的高龄患者,只要注意保护好他的肝、肺、肾及骨髓造血功能,避免化疗过度,是完全可以抑制并使肿瘤缩小,且能有效延长生存期的。

在临床中,医生因担心老年人岁数大、体质弱,往往用药“打折”,使化疗药物处于剂量不足的状态。之所以对老龄患者用药时放不开手脚,合并症是“拦路虎”。年龄在65~74岁的老人中,平均每人患有6种慢性病,最常见的是糖尿病、心血管疾病、关节炎等。合并症的多少及病情的严重程度,的确影响化疗方案的选择,使患者及家属往往奈地放弃了治疗。

过度化疗要坚决避免,而因噎废食拒绝化疗的心态也同样不可取。在计划对老龄患者化疗时,一定要将老人生理特点估计在内。年龄本身并非肿瘤化疗的禁忌症和影响预后的绝对因素,关键是在治疗前,必须科学准确地评价其机体综合状态,就是通过对老年个体的生理特点、疾病特点、活动能力、认知能力、既往病史、营养状况、合并症情况及药代动力学特征等进行综合评价。如果其各脏器功能良好,可以给予他们任何形式的标准抗癌治疗。如果合并两种以上疾病者,给药方式可采取渐进式,即由低剂量起步,逐渐加量。而身体虚弱并伴有3种以上合并症的患者,仍然可以选择副反应较低的药物。

老人化疗这些事也要注意

化疗时主要保护心脏

老年人化疗时,经常引发严重不良反应的药物为阿霉素等蒽环类化疗药,可致急、慢性心脏毒性。因此,应用此类药物的原则是限制蒽环类的用量,监测心脏毒性,定期查心电图、超声心动图、心脏核素扫描,特别要注意左室射血分数,改变给药方法。

化疗药物导致肝脏受损

抗肿瘤药物可通过以下三种途径引起肝脏损害:一是直接损伤肝细胞,大多为特异性的,与剂量无关,无法预期。二是存在肝脏基础病的肿瘤患者,化疗可能使其肝病加重,同时也增加化疗药物肝损害的风险。三是肝功能不全会影响某些化疗药物的代谢,使药物浓度增加或作用时间延长,增加药物毒性。对抗肿瘤药物所致的肝损害,首先要停药,同时使用保肝药物。

抗癌药物对肾脏的副作用

容易引起肾脏毒性的抗癌药主要有:顺铂、大剂量甲氨蝶呤、环己亚硝脲、甲环亚硝脲等。而防范肾毒性的措施之一,就必须详细询问疾病史,在用药前24小时测定肌酐清除率及尿中32-微球蛋白,这些举措有助于明确肾功能是否正常,并及时发现是否存在亚临床型肾脏损害。此外,化疗时要避免合用其他有肾脏毒性的药物。

(责任编辑:郑梦雪 )

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