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腹腔镜手术可以根治肾癌吗 肾癌不可少的几种治疗法

2017年07月16日      家庭医生在线

肾癌是比较严重的一种泌尿系统肿瘤,它对于患者的身体机能有很大的损伤。你知道治疗肾癌的方法有哪些吗?

腹腔镜手术可以根治肾癌吗

患者男,76岁,体检时腹部CT 发现左肾下肿瘤,医师为其选择了腹腔镜下肾癌根治术这一微创手术。在右侧腰位、十二肋缘下侧腰部切开3个约两厘米大小的切口,植入摄像镜头及腹腔镜操作器械,并使后腹腔扩大。从肾周筋膜外游离肾脏,钛夹夹闭后分别切断输尿管、肾动脉和肾静脉,将切除的肾脏置入特制口袋内,并将一个切口扩大至5~6厘米,将肌肉钝性分开,把切除的肾脏完整地取出。术后病理检查显示是肾透明细胞癌。整个手术只在患者腹部打了3个直径1~1.5cm大小的小洞,就按计划顺利切除了肿瘤。患者术后第二天肠道功能就已恢,开始正常进食。

临床上肾癌占全身恶性肿瘤的3%,平均发病率为7.21/10万,且以每年2.6%的速度递增。由于肾脏很具隐蔽性,深藏于腹膜后的脂肪组织中,若采用传统开放型手术,患者出血量较大,术后恢复较慢。此外,肾脏参与造血、免疫等生理过程,实施开放性手术也会影响患者术后的免疫力。在影像引导下,医生使用超声刀、双极等离子电凝等器械切除癌变组织,既避免带来较大创伤,又可以精确剜除病灶。

治疗肾癌可选择的四个治疗法

1、手术治疗

肾癌的治疗方法以手术切除为主,根治性肾切除应包括肾周围筋膜以及脂肪、肾、肾上腺和淋巴组织及输尿管。肾癌是多血管肿瘤,有大的侧支静脉,手术容易出血,不易控制,故较大的肿瘤手术前先行选择肾动脉栓塞,以减少出血利于手术,但栓塞术不应常规使用,因为术后有强烈的疼痛肠麻痹、发热等。孤立肾生癌,如扩散,可在局部低温下部分肾切除或肿瘤切除术,预后良好。肾癌手术前配合放射治疗,对5年生存率并无明显影响。

2、化学治疗

目前的化疗方案在治疗晚期肾癌或复发性肾癌方面,只能有限地控制症状及病情进展,所报道的有效率为4%~28%。单一药物多无效,多药优于单药的治疗。

3、放射疗法

放射疗法作为辅助疗法是有意义的。术前放射治疗能使瘤体缩小50%以上,从而显着减少不可手术肿瘤的数目。

4、免疫治疗

可采用过继性免疫治疗,即用免疫活性制剂如免疫细胞、抗体和其他免疫反应调节剂,对恶性肿瘤进行治疗。体外产生和扩增的LAK细胞和阿地白介素(IL-2)联合治疗恶性肿瘤是一种过继性免疫治疗。干扰素对肾癌也有一定的疗效。

(责任编辑:郑梦雪 )

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