食管癌预后和分期有关 食管癌手术后护理很重要

食管癌以前也被称为食道癌，但因为食管是一个管状的结构，所以食管癌的叫法更准确。食管癌的预后跟分期有关，如果是早期的食管癌，做完手术可以长期存活；如果是相对晚期，五年生存率可能就只有40%-50%。那么食管癌是如何分期的呢？患了食管癌，又有哪些治疗方式呢？广州军区总医院胸外科主任乔贵宾教授表示，食管癌的分期要根据三个因素来确定，食管癌的治疗方法还是手术为主，结合化疗、放疗、生物治疗，形成多学科的综合治疗。

食管癌是如何分期的

乔贵宾教授指出，食管癌是我国，尤其是广东地区高发的一种疾病。食管癌的分期主要从三个方面来确定。第一是肿瘤的大小和侵犯的深度，肿瘤是侵犯了食管的全层，还是仅仅侵犯了很表浅的粘膜，这显然是不一样的。第二是淋巴结转移的数目，观察判断食管癌向周围淋巴结转移了几个，转移的远近。第三是全身的远处有没有发生转移。另外，在2018年即将施行的食管癌新分期里，还要考虑食管癌的病理类型、分化程度以及肿瘤的位置等因素。

食管癌要怎么治疗

乔贵宾教授表示，食管癌的治疗以手术为主。手术需要对食管进行切除，然后用胃或者肠来代替被切除的那部分食管。因此，食管癌的手术，一方面是食管的切除，另一方面是消化道的重建，以保证病人术后的进食功能能恢复正常。

食管癌手术后是否需要进行放疗，要根据手术的情况而定。根据现在的数据和大量的经验来看，如果手术切除足够彻底，手术以后不需要放疗。

食管癌手术后如何护理

乔贵宾教授表示，食管癌手术是比较大的一种手术，涉及到肿瘤切除，消化道重建。因此术后的护理非常重要。术后尤其要重视并发症的发生，最常见的是心、肺的并发症，患者容易出现肺部感染、心率失常；其次，术后消化道瘘是最重要、最常见也是最危险的并发症，因此术后常常要求病人禁食、禁饮，一周不能吃东西，不能喝水。

近来随着技术进步，做了食管癌手术后，患者能够快速康复，术后一两天就能开始进食进饮，但饮食方面依然要特别注意。

食管癌手术因为要把食管切除，再做消化道的重建，因此术后的饮食营养是非常重要的。因为术后病人的胃被提到了更高的位置，消化功能变弱了。因此，应当给病人吃容易消化的、软的食物，而且要少量多餐，不能马上恢复正常人一样的食量，而且要吃一些高营养的、高蛋白的食物，另外还要多吃蔬菜、水果。

指导专家：乔贵宾主任医师 教授

广州军区总医院胸外科中心暨广东省肺癌研究所临床中心主任

擅长胸部以纵隔镜、胸腔镜为主的微创外科手术，开创了“廉价胸腔镜手术”理念，可使手汗症，漏斗胸，肺大庖气胸，以及早期肺癌的肺叶切除等微创手术在不需特殊器械操作下完成，极大节省了患者的医疗费用。在国内较早开展了全胸腔镜下肺叶切除和单孔胸腔镜手术。

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