慢性淋巴细胞白血病辅助检查的四个手段

慢性淋巴细胞白血病辅助检查主要包括四个方面：

1、血象

CLL最突出的变化是白细胞增多，分类以成熟的小淋巴细胞为主。如CLL确诊时或临床发病过程中，出现幼淋样细胞增多，通常提示疾病的进展。在疾病诊断时，不一定出现贫血和血小板减少。

2、骨髓象

增生活跃至极度活跃，以成熟淋巴细胞增生明显，占30%以上，原、幼稚淋巴细胞<10%。红系、粒系相对减少，巨核细胞正常或减少。

3、淋巴结活检

淋巴结累及时表现为肿瘤性小淋巴细胞弥漫浸润，其间散在分布一些由幼淋巴细胞和副免疫母细胞组成的界限不清的区域，称为假滤泡结构或增殖中心。肿瘤性小淋巴细胞比正常小淋巴细胞稍大，核圆或稍不规则，染色质凝块状，偶见单个小核仁。少数病例小淋巴细胞的核不规则，易与套细胞淋巴瘤混淆。有些病例瘤细胞有浆细胞样分化，cIgM+。

4、免疫表型检测

免疫表型对淋巴细胞计数<5x109/L病例的诊断、排除反应性淋巴细胞增多症，以及排除其它B或T淋巴增生性疾病具有特殊价值。2004年5月，英国血液学标准委员会和英国慢性淋巴细胞白血病研究工作组发表了CLL的诊疗指南，推荐应用一系列单克隆抗体对CLL做出诊断，并建立诊断积分系统（见表1）。采用该积分系统，92%病例积分4~5分，6%病例积分3分，2%病例积分1或2分，所有B细胞淋巴瘤病例积分1~2分。该诊断积分系统已为多数学者所接受。

血象和骨髓以及淋巴结检查是白血病患者必做的四个检查项目，对于白血病的诊断和治疗有重要的意义，直接关系着白血病的治疗计划的制定和疾病的恢复状况，所以提醒患者要定期的做检查。