滴酒不沾竟长肝脏巨大肿瘤 肝癌预后和肿瘤大小有关吗

肝上长肿瘤常常听到，可肝上的肿瘤长得比正常人整个肝脏还要重可就不常见了。近日，记者从中山大学孙逸仙纪念医院获悉，一位来自揭阳的张大伯（化名）肝上长出的巨大肿瘤，就比正常人肝脏还要重半斤多，所幸经过医生妙手，已经顺利完整切下，现在正在进一步康复中。

张大伯今年已经七十岁，在揭阳以打鱼为生。平时滴酒不沾，也从来没有过肝炎病史。日常会抽几口水烟，也爱吃鱼生虾生腌蟹，身体一贯健朗。但是近来，他总觉得腹部隐隐作痛，到了当地医院一检查，CT提示右半肝巨大肝癌，由于肿瘤过于巨大，当地医院无法处理。经过多方打听后，张大伯慕名来到中山大学孙逸仙纪念医院，找到副院长、肝胆胰外科的刘超教授就诊。刘超教授及其团队接诊后，为张大伯进行了详细的病情评估。CT和MR的结果显示，张大伯右半肝的肿瘤直径达到17CM，占据了整个右半肝及部分左肝，压迫了肝内重要大血管肝中静脉，情况非常复杂。经过术前三维成像的精确测量，张大伯的左肝体积580CM3，占了标准肝体积的54%；行肝功能储备检查ICG15为18%。从这些数据上看，患者不能耐受肿瘤切除。为给张大伯争取手术机会，刘超教授又给他行MR普美显动态增强检查以评估残存左肝功能。经评估，虽然张大伯右肝肿瘤巨大，但是残存的左肝质量尚好，基本足以维持正常的肝功能。在完善术前准备后，刘超教授为张大伯施行手术，术中发现肿瘤巨大，紧贴第一肝门，侵犯第二肝门，第二肝门处三条肝静脉距离非常近，且肿瘤夹在中间，稍有不慎就可能损伤肝中静脉或肝左静脉，导致术中大出血、术后肝功能衰竭等及其严重的后果。刘教授手术中发挥工匠精神，应用精细的手术操作，将肿瘤完整地从肝中静脉上剥离下来，保住了肝中静脉，保证了术后的恢复，整个手术过程如同雕刻一件艺术品，精益求精。经过10个小时的手术，肿瘤被完整切除，肿瘤重量重达1.8公斤，比正常人整个肝脏还要重半斤多。现患者术后恢复顺利，预计近几日可康复出院。

李大伯的顺利康复，得益于医疗团队术前对肿瘤可切除性的精准评估、术中精准的手术操作以及精细的术后护理。刘超教授常说，每一例患者都可以是医生的研究对象，对患者的治疗是一门艺术，从术前病情评估、术中手术操作到术后康复护理都应该做到精准，治疗的每一个过程都应该像工匠一样精雕细琢、精益求精。现在中山大学孙逸仙纪念医院建立了精准肿瘤外科治疗中心，能够最大限度保留正常肝组织，提高了复杂肝癌切除率，患者能够更快恢复并取得更好的预期治疗效果。

刘超教授进一步解释说，肝脏是人体最大的实体器官，本身具有非常强大的代偿能力，即使肿瘤长得非常巨大，也只有在膨胀牵拉到肝脏包膜的时候，患者才会感觉到疼痛不适，因此，很多肝癌一发现就是晚期。一般而言，肿瘤越大，意味着病情越严重。但是，肝癌的预后与肿瘤的大小没有必然联系。常有患者拿着检查报告过来找医生，说是有的人肝癌那么大，切掉了患者活了几年还健在，为什么我的肿瘤这么小，别的医生就告诉我治疗效果不好呢？这是因为，肝癌的预后主要是取决于肿瘤本身的生物学特性以及肿瘤的分期。有的肿瘤虽然体积不大，但是它周围没有包膜、呈浸润性生长、边界不清，这种肿瘤可能在体积很小的时候就已经形成了微型转移灶，即使手术切除后亦容易短期内复发，治疗效果当然不理想了。刘超教授提醒说，肝癌青睐这些人群，首先是肝炎病人，包括乙肝和丙肝感染的病人。我国是乙肝大国，也是肝癌大国，因此，有乙肝病史的病人，最少应该每半年体检一次。此外，平时酗酒、有肝癌家族史和不良生活习惯的人群都要警惕，戒烟戒酒，不吃发霉和被黄曲霉素污染过的食物。现在很多市场有现榨花生油售卖，标榜原生态、无添加。其实，这些土法榨取的花生油非常危险，难以避免霉变花生，老百姓最好从正规渠道购买花生油食用。

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