古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
得了白血病,毋庸置疑的,肯定是要通过化疗来维持生命的,这应该是现如今最普遍的治疗方法了。而同样的我们也知道,化疗对身体的危害也是很大的,不能够大量地使用化疗手段,要有一定的规划和节制。那么,白血病病人到底要多久化疗一次才合适呢?
⒈缓解后治疗
(1)急淋:缓解后强化巩固和维持治疗总疗程一般需3年。6-MP和MTX联合,是普遍采用的有效的维持治疗方案。同时,为降低CNSL的发生率,需早期施行高剂量全身化疗联合鞘内化疗的治疗方法。
(2)急非淋:AML较ALL的治疗时段明显缩短,AMLCR后可用HDAra-C方案巩固强化至少4个疗程;APL用ATRA获得CR后,用化疗与ATRA交替维持治疗2~3年。AML的CNSL发生率低,国内AMLCR后鞘内注射至少1次。
⒉诱导缓解方案
(1)急淋:首选方案为VP(长春新碱、泼尼松)。对VP无效或白细胞计数很高(>50×109/L、T细胞型者加用柔红霉素(DNR)或门冬酰胺(L-ASP),组成DVP或DVLP方案;L3型ALL现采用高剂量(HD)MTX+(HD)CHOP方案。
(2)急非淋:标准方案为DA(柔红霉素、阿糖胞苷)。APL患者可使用反式维A酸(ATRA)诱导分化口服治疗直至缓解。ATRA联合其它治疗可提高CR和DFS,同时降低"维A酸综合征"的发生率和死亡率。
⒊维持治疗与加强治疗
经诱导缓解后,体内约有10~8~10~10的微量残留白血病细胞。如此时停药,则很快复发,故需要继续维持治疗,最大程度杀灭并最终清除 MRLC。为防止产生耐药性,需采用几种药物交替轮换使用。但由于维持治疗需要较长时间,强烈的化疗会导致严重骨髓抑制、免疫功能低下和脏器损害(如肝功 能损害),因此不应使用蓄积毒性较大的药物。为了加强对MRLC的杀死,需要间歇重复原诱导方案,即"再诱导"或"小加强",并定期给予冲击性治疗,即" 强化"治疗。
(责任编辑:苏雅婷 )
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