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化疗副作用之静脉炎

2017年04月28日      

化疗药物常引起不同程度的浅表静脉炎,这不仅给病人带来痛苦,而且会使化疗不能顺利进行。尽管化疗药物输注操作技术明显提高,在减少或防止化疗药物外渗的发生率方面起一定作用,但由于反不断地静脉给药,化疗药物引起的静脉炎是不可避免的。

静脉炎的分型

分型标准按高玉珍等的临床分型方法,分为4型。红肿型:沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触疼;硬结型:沿给药静脉局部疼痛、触痛,静脉变硬,触之有索状感;坏死型:沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层;闭锁型:静脉不通,逐渐肌化。

化疗药物导致静脉炎的机制

①直接毒性作用:化疗药物作用于细胞代谢周期的各个阶段,在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常的细胞和组织亦有一定的损伤,可以使血管内皮细胞坏死脱落。

②药物引起血浆pH值改变:血浆正常pH值为7.35~7.45,超过此范围论是偏酸、偏碱,都可以干扰血管内膜的正常代谢和机能,而发生静脉炎。

③与I型变态反应有关的过敏症状:阿霉素、环磷酰胺氟尿嘧啶丝裂霉素、顺铂等均易引起过敏反应,使血管通透性增加,药液外渗导致静脉炎。

④机械刺激和损伤:长期输液或静脉注射给药,使静脉内膜发生一定程度的损伤,导致静脉内膜炎。

⑤药物刺激:药物浓度高,输入速度快,超过了血管缓冲应激的能力,或在血管受损处堆积,均可使血管内膜受刺激导致静脉炎。⑥操作不当:如在同一静脉反复穿刺。

临床表现

化疗药物引起的静脉炎首先是局部不适或有轻微疼痛,进而局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,并沿静脉走向出现条索状红线,按之可触及条索状硬结,严重者穿刺处有脓液,伴有畏寒、发热等全身症状。

(责任编辑:陈晓 )

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