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恶性淋巴瘤的结外病变症状 恶性淋巴瘤该如何治疗

2017-04-14 14:39:17      家庭医生在线

恶性淋巴瘤好发于淋巴结,是具有异质性的一类肿瘤,由于淋巴系统的分布特点,使得淋巴瘤基本上属于全身性疾病,几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此,恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点,同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。那么它有什么体征呢?

1、肝脾:肝实质受侵可引起肿大,活组织检查约25%一50%的非霍奇金淋巴瘤有肝累及,尤多见于滤泡或弥漫性小裂细胞非霍奇金淋巴瘤。脾脏浸润大多由腹部淋巴结病灶经淋巴管扩散而来。

2、胸部:在非霍奇金淋巴瘤中,约25%在病程中发生胸腔积液,除肿瘤浸润外也可能因纵隔累及,淋巴阻塞所致。

3、骨骼:恶性淋巴瘤侵犯骨骼可有局部按压痛、病理性骨折。

4、皮肤:特异性皮肤损害多见于T细胞成人白血病佛巴瘤综合征或蕈样肉芽肿,表现多样化,包括肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡,丘疹、斑疹等,常先见于头颈部。带状疱疹也好发于霍奇金病,占5%一16%。

5、扁桃体和口、鼻、咽部:淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者,96%为弥漫性原淋巴细胞及组织细胞型非霍奇金淋巴瘤,发生部位最多在软腭、扁桃体,其次为鼻腔及鼻窦,鼻咽部和舌根较少。临床可见局部肿物及颌下淋巴结肿大。

6、肾:肾肿大、高血压及尿素氮潴留,其他尚见肾盂肾炎、肾盂积水、肾梗塞、淀粉样变等。

7、神经系统:中枢神经系统累及而引起的症状者约见于10%的非霍奇金淋巴瘤,尤其是弥漫性原淋巴细胞、小无裂及大细胞型淋巴瘤。

8、其他:淋巴瘤尚可浸润胰腺,发生吸收不良综合征。

淋巴瘤的治疗

1。霍奇金淋巴瘤

(1)Ⅰ、Ⅱ期 现代的化放疗综合治疗可以治愈绝大部分病例,副作用可以降到最低。

(2)Ⅲ、Ⅳ期 以联合化疗为主,加大包块放疗。

2。非霍奇金淋巴瘤

(1)低度恶性

1)Ⅰ、Ⅱ期 单纯放疗基本可以治愈。

2)Ⅲ、Ⅳ期 化疗难以延长总生存期,一般情况下可以采取观察等待。但有下列情况时应考虑治疗。

①有临床症状。

②肿块威胁脏器功能。

③淋巴瘤导致的血细胞减少。

④诊断时伴有巨大肿块。

⑤病情持续进展。

⑥患者要求治疗。

⑦有可参加的临床研究方案。

(2)中度恶性

联合化疗为主,争取首次治疗即获得完全缓解,必要时配合局部放疗。

(3)高度恶性

1)淋巴母细胞淋巴瘤

参照急性淋巴细胞白血病方案,包括诱导、强化、中枢预防、巩固、维持治疗

2)伯基特淋巴瘤

采用短疗程高剂量的联合化疗,包括中枢预防。

3。造血干细胞移植

(1)自体造血干细胞移植

其本质是自体干细胞支持下的大剂量化疗,适应证包括:复发难治的霍奇金或非霍奇金淋巴瘤;一些晚期具有高危复发倾向的年轻侵袭性非霍奇金淋巴瘤;大部分晚期T细胞淋巴瘤一线治疗后的巩固治疗。

(2)异体造血干细胞移植

移植相关死亡率可达30%,不作为常规治疗手段。

4。干扰素

有生长调节及抗增殖效应。对蕈样肉芽肿,滤泡性小裂细胞为主及弥漫性大细胞型有部分缓解作用。应用方法和确切疗效尚在实践探索中。

(责任编辑:郑梦雪 )

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文章关键词: 肿瘤 恶性淋巴瘤 淋巴瘤

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