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下咽及颈段食管癌
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吸烟容易导致下咽癌 全喉切除后还能说话吗

2017年04月07日      家庭医生在线

下咽又称喉咽,位于喉的后面及两侧,起于舌骨延线以下,止于环状软骨下缘平面,向下连接食管。下咽部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的0.15%~0.24%,占头颈部恶性肿瘤的2%。绝大多数(95%)为鳞状细胞癌,下咽癌多发生于梨状窝区,下咽后壁区次之,环后区最少。如何治愈喉癌并保留患者的发声功能,是全球耳鼻咽喉头颈外科医生的共同追求。

下咽癌发现太晚只能全喉切除

一位53岁的男性患者,几年前工作压力很大,自此开始抽烟,每天烟不离手。后来开始觉得嗓子疼,吞咽有障碍,以为是受凉引起的咽喉发炎。他以为抽烟只会影响肺部健康,所以没有多加留意。后来他发现自己声音嘶哑,就到村里卫生所就诊,一直当慢性咽喉炎进行治疗。吃了两个月消炎药后,声音依然嘶哑不见好转,发音也越来越困难,病情明显加重,于是他赶紧到市医院检查。在做了喉镜、喉部CT后,发现其得了下咽癌。

下咽癌如果能早期发现、早期治疗,治疗效果非常理想。遗憾的是,这位患者就诊太晚,等到晚期侵犯喉部时就只好一并切除喉头了,术后失去了发音功能。

全喉切除后就不能说话了吗

全喉切除术后病人学习讲话的方法很多,最常见的为食管发声、电子喉、人工发音管和手术发声重建。

这几种方法各有优缺点:食管发音需要长期艰苦训练,发音训练成功后,发音可懂度强,但发声训练难度最高,成功率低,且发声强度低,持续时间短,并且发声不当易产生腹胀烧心等不适感。电子喉发音单调、机械,较难听懂。就发声质量来说,人工发音管发声最佳:不用学习训练就能自然发声,发声强度高,可持续发音,发声自然,随意,克服了食管发音和电子喉很多缺点。但人工发音管易老化、阻塞,需定期清理及更换、维护,安装人工发音管时间过长后,可能会引起松动脱落、呛咳等并发症,甚至有落入气管造成气管异物可能。手术重建发音,具有人工发音管的发声优点,又克服了电子喉、食管发音和人工发音管的缺点,是一种理想的发音方法,但也有缺点:有短期呛咳等缺点,手术杂、难度高,所以国内开展此手术的医院很少。

(责任编辑:郑梦雪 )

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