研究或发现白血病潜在新药 白血病如何化疗？

近日，来自意大利的科学家在自然旗下期刊Leukemia上发表了一项最新研究进展，他们发现一种组蛋白去乙酰化酶抑制剂能够选择性杀伤发生某个基因重排的B前体细胞急性淋巴细胞白血病（BCP-ALL），该研究为这种难治白血病亚型的治疗提供了新的潜在药物。

携带CRLF2和JAK2基因变异的白血病细胞存在JAK/STAT信号途径的异常，并且病人往往预后情况不好。HDAC抑制剂givinostat/ITF2357能够通过抑制JAK/STAT途径在全身型幼年特发性关节炎和骨髓增殖性肿瘤的治疗方面发挥作用。这些发现让研究人员意识到givinostat这种药物可能对发生CRLF2重排的BCP-ALL也有作用，目前这种白血病还没有有效的治疗方法。

在这项研究中，研究人员发现givinostat能够抑制发生CRLF2重排的BCP-ALL细胞系的增殖，并诱导细胞凋亡。与之类似，givinostat还可以杀死发生CRLF2重排的病人体内的白血病细胞，但是对正常的造血细胞没有影响。研究人员还发现在低剂量情况下，givinostat能够下调JAK/STAT信号途径中的基因表达，抑制STAT5的磷酸化。

研究人员在在体内实验中观察到givinostat能够显著抑制人源化肿瘤异种移植模型体内肿瘤的生长。重要的是，givinostat能够杀死抵抗ruxolitinib的细胞，增强目前所使用的化疗药物的作用效果。因此givinostat与传统化疗药物联合或代表了治疗这种难治白血病亚型的一种有效方法。最后，givinostat对癌细胞的选择性杀伤作用能够有助于降低药物强度，降低毒性和相关并发症。

综上所述，该研究发现givinostat这种HDAC抑制剂对发生CRLF2基因重排的BCP-ALL有选择性杀伤作用，为该疾病治疗找到一种潜在药物。

当白血病的诊断确定后，最重要的就是及时进行化疗。具体对每位患者采用什么化疗方案，医生要根据患者的白血病分型、年龄、先前是否有其它疾病，特别是心、肝、肾等疾病通盘考虑。

了解白血病化疗

化疗是治愈白血病必经的一步，下面让我们共同了解化疗，应对化疗，度过化疗这个艰难时期。

一、什么是化疗

通常人们所说的化疗，是“化学治疗”的简称，对于白血病、淋巴瘤而言，就是用不同的化学药物对病人进行治疗，这种治疗通常是细胞杀伤性的，即用细胞毒药物将肿瘤细胞杀灭，同时不可避免地，一些正常细胞也会受到伤害。化疗是一把双刃剑，只有掌握它，使用它，才能造福人类。

各种不同的化疗药物的面世，给肿瘤治疗带来更加多面的手段，也给患者带来更多的希望。不少患者通过化疗得到治愈，让我们看到肿瘤不再是不治之症。

二、化疗的三个阶段

化疗就像一场战役，需分阶段进行。

1。诱导缓解：

病情诊断后进行的第一次化疗。目的就是在比较短的时间，尽可能用一疗程让病人获得“完全缓解”。完全缓解就是在骨髓和血象上，都恢复了正常。

2。维持治疗：

通过诱导患者获得了完全缓解，这仅仅是化疗的第一步，因为体内还有大量的残存的肿瘤细胞，每一疗程化疗都要杀灭一批，这种治疗就是维持治疗。各

3。强化治疗：

就是在维持治疗中，间断性地给予更强的治疗，它是维持治疗的一个环节，但是所用药物的剂量要大，杀伤作用也更强，目的是尽可能地杀灭隐藏在被“屏蔽”中的细胞和那些可能有了耐药性的细胞。

一些病人经过这三个阶段的化疗，得到治愈，一些进入骨髓移植，还有的转为免疫治疗。每位患者到底走哪条路，重要的是患者的自身条件，这些在治疗过程中，医生会根据情况和患者共同商讨。

三、化疗前的准备

放松心态，积极应对

当患者得知诊断时，不可避免会心情低沉，家属也有一时的慌乱。您一定要告诫自己，要坚强、乐观，调整心态。与医生进行沟通医生，了解疾病发展规律，医生会向您详细介绍疾病的预后，治疗过程中的注意事项。

全面体检，有备而来

主要是对身体的重要脏器进行检查、评估，比如做心电图、胸片、腹部B超等检查，因为在化疗中这些脏器有可能受到一定程度的损害，医生在选择药物时要尽量避开可能加重原有疾病的药物。

清洁卫生，防患未然

化疗后常常有白细胞减低，抵抗力下降，一定养成良好的卫生习惯，特别是把好“两头”：一头是口腔，牙齿早晚要刷，饭后必定漱口；一头是外阴，尤其是肛门，便后必需清洗，睡前还要坐浴。

四、化疗的副作用

人们都知道，是药三分毒，更何况化疗的药物基本上都属细胞杀伤性。在了解它的疗效同时，患者和家属更要知道相关的毒副作用。

化疗药物主要的毒性有哪些呢？

抑制骨髓：

表现为全血减少，病人因白细胞缺乏而表现免疫力低下，很容易合并各种感染，这些感染在细胞最低时，也最难控制。血小板减少可能引起重要脏器出血，脑出血可能危及生命。而牙龈出血就是一个重要信号。严重的贫血和血小板减少，都需依靠成分输血支持，帮助病人度过这一治疗中的低谷。骨髓抑制期一般在化疗结束后，持续1-2周，具体时间因化疗剂量及个体差异而有所不同。

心脏毒性：

有些化疗药物（如柔红霉素等）有较强的心脏毒性，主要为心动过速、心脏扩大、心律失常、急性心衰等。

胃肠道反应：

常有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、口腔溃疡、便秘等，一般发生于化疗过程中，停药后即可逐渐恢复。

神经毒性：

有些药物（如长春新碱等）可引起末稍神经炎，表现为指（趾）麻木，停药后可部分恢复。

肝脏毒性：

药物大多从肝脏代谢，一些病人会有药物性肝损害，表现为肝转氨酶和胆红素升高，发生于用药中、用药后，医生会在化疗中加用保肝药物。

泌尿系损害：

化疗药物大量杀伤细胞后，其破坏的产物经肾脏排出。另外，有些药物代谢后，随尿液排出，可能损伤膀胱壁，引起出血性膀胱炎（如大剂量应用环磷酰胺等），表现为血尿，尿急、尿频、尿痛，严重的有少尿等。故化疗时需尽量多饮水，多排尿。

粘膜损害：

主要是口腔粘膜出现溃疡，因为疼痛而影响进食。一些特殊的药物，如甲氨喋呤，更易可引起粘膜溃疡，发生于化疗过程中或停化疗7天左右，需遵医嘱按时应用解救药物。饮食避辛辣。

其它：

脱发、色素沉着、皮疹、化疗药物渗漏引起局部组织坏死及静脉炎。

五、化疗后注意事项

化疗后急性损伤期

（化疗后1-3天）

在化疗中的副作用仍然会持续，特别是食欲不好、恶心，不要紧张，清淡饮食即可。继续保持卫生，因为很快就会进入白细胞减少阶段，依然记住要把好“两头”关。

骨髓抑制期

（化疗后7-14天）

随着红细胞、白细胞、血小板的降低，会感到很疲劳。但是，最重要的是“粒细胞缺乏”和血小板减少。在粒细胞缺乏期，免疫力极低，极易发生各种感染，常见的有发热、咳嗽、腹泻、尿痛、皮肤疖肿、肛周疼痛等，都要及时就诊。早期使用抗生素，会使病情早控制。

自我护理，自我保护

自己保护自己，是最行之有效的方法。勤漱口、要坐浴。人多处，不要去。若出门，带口罩。饮食洁，勤洗手。常洗浴，勤更衣。室通风，空气清。若发现有出血现象，如皮下瘀斑、牙龈出血、月经增多等，一定要及时就诊。