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胃癌
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不同时期胃癌如何治疗?胃癌术后化疗有用吗

2016年11月15日      家庭医生在线

外科手术是治疗胃癌的首选方法,也是目前唯一可根治胃癌的手段。早期胃癌可以做微创手术(腹腔镜、达芬奇机器人),内镜下就可以解决了。对于进展期的胃癌,如果不适合马上手术,可以做围手术期治疗,即先化疗或先放疗然后再手术。

对于根基未牢的“恐怖分子”——早期胃癌,医生不必要使用导弹(开腹手术),而只是需要派出特殊小分队(微创),一把铲平病灶。这些操作胃镜下就能够完成,不用做手术。对于病情进展,需要手术治疗的患者,医生现在也越来越多在保证疗效的情况下使用微创手术。微创手术就像高精度制导导弹,在消灭恐怖分子的同时减少平民伤亡,对身体造成的影响相对更小。

虽然微创技术已经非常成熟,但遗憾的是,很多患者对医学发展不了解,不愿接受新事物,白白错过了最佳治疗方案。其实如果选择好适应症,微创手术对病人是非常有利的,恢快、创伤小,还能保证肿瘤的根治。

i 期胃癌属于早期胃癌,主要以手术切除为主。对个别ⅱa十ⅱc型侵及粘膜下层,淋巴结出现转移者,应配合一定化疗。

ⅱ期胃癌属于中期胃癌,主要以手术切除为主。有的辅助化疗或免疫疗法。

ⅲ期胃癌多侵及周围组织并出现较广泛淋巴结转移,虽以手术切除为主,但应配合化疗、放疗、免疫治疗和中医中药治疗。

ⅳ期胃癌已属晚期,多采用非手术疗法,有适于手术者尽量切除原发与转移病灶,配合化疗、放疗、免疫、中医中药综合疗法。

一)手术治疗 手术治疗分为根治性手术、姑息性手术和短路手术。

根治性手术切除:此概念是相对的,指从主观判断认为肿瘤已被切尽,可以达到治疗的效果,实际上只有一部分能达到治愈。

姑息性切除:指主观上判断肿瘤已不可能完全切除,但主要的瘤块可切除,切除肿瘤可解除症状,延长寿命,为进一步综合治疗创造条件。

短路手术:主要用于已不可能手术切除的伴有幽门梗阻的病例,作胃空肠吻合术可缓解梗阻。

二)放射治疗术前放疗:指对某些进展期胃癌,临床上可摸到肿块,为提高切除率而进行的术前局部照射。每次200cgy,5次/周,共4周,总量为4000cgy。停止放疗后lo一14d行手术。可增加局部切除率,但不能影响淋巴结转移的程度,术前费时6周。因此对5年生存的影响难以估价。

术中放疗:指肿瘤切除后建立胃肠吻合前,针对以腹腔动脉为中心的术野进行一次大剂量照射,以3000~3500cgy为宜。对进展期胃癌可提高5年生存率约10%。术中确保将肠道隔离在照射野外,防止放射性并发症的发生。

术后放疗:多数学者认为效。

三)化疗 早期胃癌可不用化疗外,其他进展期胃癌均应适当化疗。

周身化疗:临床上决定化疗方案。首先考虑肿瘤病理类型、部位、病期等因素。胃癌多为腺癌,常选用5-fm、mmc、adm、meccnu等药物。术后第一年应作三个疗程,每疗程约2个月,休息2个月后作第二疗程。第二三年每年作二个疗程,第四五年每年作一个疗程,五年后可不必化疗。

(责任编辑:郑梦雪 )

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