古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
为了免除患者由腹部肠造口带来的苦恼,还可作另一种保肛手术,如拉出术,或经腹会阴根治切除,作原位肛门重建手术。多年临床观察,勉强保留一个无控制功能的人工肛门,带来的痛苦和不便,一些患者并不满意。所以,近年来,各肛门再造手术减少了。
近年,新型肠吻合器问世,不但给保肛手术带来方便,而且扩大了手术适应证。
对年老、体衰、多病者,即使其肿瘤位于保肛的范围内,为了减少术后严重并发症和复发后需再次手术的痛苦和危险性,也可以将肿瘤切除,同时作一个永久性腹部肠造口(即哈特曼手术)。
对位于肛门6厘米以上的直肠癌,无明显固定和转移,应选用保肛手术(保留肛门手术),如各种前切除术。但对患早期直肠癌或周身情况不能耐受剖腹手术者,也可以考虑作经肛门局部切除术。
对直肠癌手术方法的选择,首先是依据病变部位、大小、病程、病理,并且结合全身情况、性别、年龄乃至骨盆解剖来决定。其次,要结合患者的需求,还要根据手术者的技能和临床经验甚至医疗设备和患者的经济条件,并兼顾手术的安全、彻底等方面加以全面考虑。
直肠癌的手术治疗方法繁多,选择一种合理或最佳的术式,至关重要。随着循证医学模式逐渐被医学界所接受,大多数临床医生推崇个体化治疗的方案。
(责任编辑:陈晓 )
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