早期胃癌的影像学诊断

2016-11-02 11:41:40

早期胃癌指癌细胞仅侵及黏膜层或黏膜下层，不论其面积大小及有无淋巴结转移。病变在6～10mm范围内为小胃癌；5mm以下为微小胃癌；内镜活检确诊为癌，而术后病检未发现癌灶者为超微癌或“一点癌”。以上均属于早期胃癌，若及时诊断治疗，术后5年生存率可达9o%以上。但早期胃癌无特征性表现，多数患者明确诊断时已处于中晚期。

影像学诊断：

1、钡餐造影

高质量的低张气钡双重对比造影可以清楚显示胃黏膜精细结构（表面轻微隆起、凹陷和僵硬等细微改变），可以发现直径1cm的早期胃癌。对21例贲门部早期胃癌进行双重对比造影，均显示胃黏膜表面有隆起或凹陷改变；提示对比造影对于早期胃癌诊断有意义。研究还发现高浓度钡餐造影较低浓度钡餐可以降低诊断的非特异性，提高准确率。

2、螺旋CT

多层螺旋CT可快速容积扫描，避免呼吸运动产生的伪影，且可增强双期扫描，能反映出胃癌与正常组织问的血供差异，提高了胃癌检出率。螺旋CT检测胃癌分期准确率可达76.7%；对早期胃癌的诊断准确率与纤维内镜相当。

3、仿真内镜

在螺旋CT技术的基础上，利用三维螺旋体层摄影技术对胃肠道进行多维平面重建，形成仿真内镜图像。在胃癌诊断的应用方面，研究显示，仿真内镜对于术前胃癌分期更准确，而且可以提高早期胃癌的检出率，便于指导手术治疗方案。