什么是恶性淋巴瘤

什么是性淋巴瘤？胃恶性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤，可表现为局限的原发性病变，但也常是全身性疾病的一个局部表现。本病的发病率有增长趋势，国内胃恶性淋巴瘤约占胃肉瘤的70～80%，男性患者稍多见，平均年龄为42.3岁，低于胃癌。

诊断术前明确诊断者不足10%，多被认为胃癌及溃疡病，只是术后经病理检查才能明确诊断。因其临床症状无特殊性，主要病理变化又不在胃粘膜表面，所以影响各种检查的阳性率。x线钡餐检查可见下列表现：

①、多发性溃疡，或位于胃后壁或小弯侧的大而浅表溃疡；

②、胃粘膜上多数不规则圆形充盈缺损，所谓“鹅卵石样改变”；

③、胃壁浸润范围较大，但不太僵硬，仍可见蠕动通过；

④、充盈缺损周围出现明显肥大的粘膜皱襞；

⑤、胃壁肿块较大，但不引起梗阻。

与胃癌相比，胃恶性淋巴瘤发病的平均年龄较低，病程较长但全身情况相对较好，腹部可扪及较大肿块但淋巴结转移较晚，梗阻和贫血较少见，肿瘤质地较软而其表面粘膜常未完全破坏。病理胃恶性淋巴瘤可分为淋巴肉瘤和何杰金病（恶性淋巴肿）。

胃淋巴肉瘤是胃恶性淋巴瘤中较常见的类型，可发生于胃的任何部位，但较多侵犯胃的远端。肿瘤较大，有时是多中心性的，逐渐累及整个胃壁，并可扩展至邻接的十二指肠、食管或邻近的脏器，常有胃周围淋巴结转移，也可见由于反应性增生所致的区域性淋巴结肿大。肉眼观察可分浸润型、溃疡型、结节型、肿块型四种，但临床上以前述类型混合出现的较多见。按组织学检查可以分为网织细胞（大细胞型淋巴肉瘤）和淋巴细胞肉瘤（小细胞型淋巴肉瘤）。

何杰金病，约占胃肉瘤的10%，可为原发，也可由他处转移而来。病变一般可分成：

①、溃疡型：溃疡表浅，且为多发；

②、肿瘤型：多见於幽门前区；

③、弥散型：有如皮革状胃。