古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
直肠癌检查方法直肠指检:是诊断直肠癌最简单及必要的检查步骤,约80%的患者通过直肠指检被发现。可触及质硬,凹凸不平肿块,晚期可能肠腔狭窄,肿块固定,指套有血液。
结肠镜检:直肠指检后再作结肠镜检。在直视下观察肿块的形态上,上、下缘距肛门缘的距离,并采取肿块组织做病理切片检查,以确定肿块性质及分化程度。
盆腔磁共振检查及CT检查:了解肿瘤的部位,与周围邻近结构的关系,直肠周围与其他部位有无转移。
胸部及上腹部CT:了解肺纵膈胸膜及肝脏有无转移。直肠癌的治疗方法以外科手术为主,辅以化疗、放疗的综合治疗 经腹会阴联合切除。
乙状结肠造瘘术:适用于距肛门在5cm内的直肠下段癌。切除范围包括整个直肠段及系膜、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织及肛门周围皮肤及清扫淋巴结。腹壁作永久性结肠造瘘,手术切除彻底,治愈率高。
经腹低位切除,腹膜外一期吻合术:适用于距肛门5cm以上的直肠中、上段癌,在腹腔内切除乙状结肠下段及直肠中下段游离腹膜返折下方的直肠,在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术损伤小,且能保留原肛门。若癌肿大,已侵犯周围组织,则不宜采用。
姑息性手术:如癌肿局部侵润严重,或广泛转移,无法切除,为解除梗阻或减少病人痛苦,可行姑息性切除,将有癌肿部肠段作有限的切除,缝闭直肠远切断,并作乙状结肠造瘘术。如不能,只作乙状结肠造瘘术(伴有肠梗阻)。
放射治疗:对于局部分期较晚的中低位直肠癌,术前同步放化疗比先手术再放疗生存期更长。
(责任编辑:陈晓 )
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