鼻咽癌的筛查方法

2016-10-17 16:44:31

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（一）筛查对象：

筛查对象一般为高发区30～59岁自然人群。

（二）筛查方法：

1、头颈部物理检查；

①首先询问筛查对象的病史及肿瘤家族史；

②鼻咽间接镜检查；

③颈部淋巴结触诊。

2、EB病毒抗体的检测：VCA/IgA（壳抗原抗体免疫球蛋白A）、EA/IgA（早期抗原抗体免疫球蛋白A）、EDAb（DNA酶中和率）的检测；

3、鼻咽光导纤维镜检查、活体组织病理检查。

（三）筛查步骤和频度：

1、对所有筛查对象询问病史和家族史，作头颈部体格检查，及VCA/IgA的检测。鼻咽粘膜异常者，在异常部位进行鼻咽活体组织检查和病理检查；活检和病理诊断为鼻咽癌者进行治疗。VCA/IgA阳性者进入下一步。。其余30~59岁人群，每5年筛查一次。

2、进入EA/IgA、EDAb的检测。符合血清学高危人群标准者，作鼻咽活检和病理检查。确诊鼻咽癌者进行治疗；病理学诊断为癌前病变者每6个月监测一次；病理不能确诊者每一年监测一次。

3、EA/IgA、EDAb检测属于非高危人群者，每2年监测一次。

（四）随访的要求：

由于EB病毒抗体的检测对鼻咽癌的发生，有预测性，初筛检测结果为阴性的人，通过一定时间的监测，部分可转阳，其中少数人群可能检出鼻咽癌。因此，筛查成败的一个关键因素就是对不同的患癌危险人群坚持长期随访。对每一个筛查对象都要建立一个随访记录本。做好随访纪录，并根据每次监测结果，调整以后的随访间隔。

在筛查实施中，还要做好宣传教育工作，在筛查地区可开展多种方式的鼻咽癌防治知识的教育，增强人群对鼻咽癌筛查重要性的认识。在随访过程中，对可疑对象一定要做好解释工作，一方面消除他们的紧张情绪，同时又使他们认识到只要坚持随访，便能发现早期鼻咽癌，取得好的筛查效果。筛查出来的鼻咽癌病人，一定要尽早得到正规治疗，才能降低鼻咽癌病人的死亡率。