古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
老年性急性白血病一般是指年龄在60岁以上的白血病患者。长期以来,老年白血病患者的疗效不甚满意,缓解率和五年存活率均相对较低。
主要因为老年白血病患者的下列特点:
1、 体质差。
约30%以上的老年患者合并心、肝、肾等重要脏器疾病,即使无明显合并症,其正常生理功能如肾小球滤过率、免疫功能等也明显下降,而且,老年患者骨髓抑制后再生潜能低,因此对化疗的耐受性差,而且易在化疗的早期并发感染、出血和心肺肾功能衰竭等并发症。
2、 疾病特征不同。
约30%的老年白血病患者有前驱血液病史,尤以骨髓增生异常综合征MDS为常见,白血病常累及更早阶段的造血干细胞,此外,老年患者中预后不良的5号和7号染色体异常更为常见,老年患者Ph+的ALL发生率更高,而且多药耐药基因和P-糖蛋白常显示高表达是化疗耐药的主要原因。
3、 其他因素:
高龄患者常有明显的低蛋白血症,从而影响其作用部位有活性的药物的浓度,使疗效减低。另外,这种患者总体液量减少,使血循环中药物浓度增高,而老年患者代谢和清除能力均下降,药物排泄迟缓,从而增加药物在体内的毒性作用。
(责任编辑:苏雅婷 )
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