古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
食管癌应与哪些功能性吞咽困难相鉴别?针对食管癌应与哪些功能性吞咽困难相鉴别这个问题做如下介绍:
在临床诊断时,需与以下功能性疾病相鉴别:
(1)功能性食管痉挛:也称弥漫性食管痉挛。症状为间歇性吞咽困难或障碍,给予解痉药有一定疗效。X线食管钡透呈典型的串珠状影像。食管细胞学及食管镜检查,无器质性病变。
(2)食管贲门失弛缓症:此症有吞咽困难的特点,患者年龄较轻,多见于年轻女性,病程长可达数年,症状时轻时重,常与精神因素有关。解痉挛药物有一定疗效。X线食管钡透显示贲门及食管下段管腔狭窄,边缘光滑,呈漏斗状影像,食管镜检查可排除食管癌。食管钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄,应用解痉剂时可使之扩张。
(3)食管裂孔疝:是由于神经肌肉功能紊乱,使位于膈下的食管下段与胃底部从膈的食管裂孔移位于膈上,产生胸骨后不适、食后饱胀、咽下障碍与疼痛症状。X线和食管镜检查可排除食管癌。
(4)食管硬皮症:是由于全身硬皮症引起的食管功能改变。使食管蠕动无力或消失,导致吞咽困难。X线食管钡透见食管扩张、食管下括约肌松弛。
(5)重症肌无力:重症肌无力可导致食管功能性改变。有肌无力的病史,症状有吞咽困难伴有呼吸运动障碍。胸部X线及CT检查可能发现胸腺瘤。X线食管钡透检查可排除食管癌。
(责任编辑:陈晓 )
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